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Hipertensão/Pressão Alta

Efeitos da Obesidade, Sexo e Etnia sobre a Hipertrofia e Geometria Ventricular em Crianças Hipertensas: Um Estudo da Associação Internacional de Hiper

13/04/2004

 

Em um estudo publicado recentemente na Pediatrics, os autores determinaram a prevalência da hipertrofia ventricular esquerda (HVE) em um grupo multiétnico de crianças e adolescentes hipertensos.

Foram revistos dados coletados entre 1998 e 2001 em três regiões pertencentes à Associação Internacional de Hipertensão Pediátrica. Os pacientes submetidos à ecocardiografia para detectar HVE como parte da avaliação para hipertensão foram incluídos na análise. A massa ventricular esquerda foi calculada pelas medidas ecocardiográficas do ventrículo esquerdo. O índice de massa ventricular esquerda (IMVE) foi calculado como massa ventricular/altura2.7. A HVE pelos critérios do adulto foi definida como IMVE > 51 g/m2.7 e pelos critérios pediátricos como IMVE > 38.6 g/m2.7. A geometria do ventrículo esquerdo foi classificada como concêntrica, remodelamento concêntrico, ecêntrica ou normal.

Foram analisados dados de 129 pacientes com idade média de 13.6 ± 3.6 anos. A população era 67% masculina, 46.5% branca, com 38.0% de americanos africanos e 15.5% hispânicos. A prevalência de HVE foi de 15.5% utilizando os critérios do adulto e de 41.1% utilizando os critérios pediátricos. O aumento do índice de massa corpórea (IMC) esteve associado a um maior IMVE. A HVE e hipertrofia concêntrica foram identificadas com maior freqüência nas crianças hispânicas.

Os autores concluíram que a HVE geralmente ocorre em crianças com hipertensão e está associada a um aumento do IMC. A HVE pode ser mais prevalente em crianças hispânicas do que em outros grupos étnicos. A prevenção e tratamento da obesidade é importante na redução do risco cardiovascular em crianças hipertensas. Avaliações adicionais da freqüência de HVE em populações multiétnicas são necessárias.

The Effects of Obesity, Gender, and Ethnic Group on Left Ventricular Hypertrophy and Geometry in Hypertensive Children: A Collaborative Study of the International Pediatric Hypertension Association - Pediatrics


PEDIATRICS Vol. 113 No. 2 February 2004, pp. 328-333

The Effects of Obesity, Gender, and Ethnic Group on Left Ventricular Hypertrophy and Geometry in Hypertensive Children: A Collaborative Study of the International Pediatric Hypertension Association

Coral Hanevold, MD*, Jennifer Waller, PhD{ddagger}, Stephen Daniels, MD, PhD§, Ronald Portman, MD|| and Jonathan Sorof, MD||

* Department of Pediatrics, Medical College of Georgia, Augusta, Georgia
{ddagger} Office of Biostatistics and Bioinformatics, Medical College of Georgia, Augusta, Georgia
§ Department of Pediatrics, Children’s Hospital Medical Center of Cincinnati, Cincinnati, Ohio
|| Department of Pediatrics, University of Texas-Houston Medical School, Houston, Texas

Objective. To determine the prevalence of left ventricular hypertrophy (LVH) in a multiethnic group of children and adolescents with hypertension.

Design/Methods. Pooled data from 1998 to 2001 from 3 sites belonging to the International Pediatric Hypertension Association were reviewed. Patients undergoing echocardiography to detect LVH as part of the evaluation for hypertension were included for analysis. Left ventricular mass was calculated from 2-dimensional guided M-mode echocardiographic measurements of the left ventricle. Left ventricular mass index (LVMI) was calculated as left ventricular mass/height2.7. LVH by adult criteria was defined as LVMI > 51 g/m2.7 and by pediatric criteria as LVMI > 38.6 g/m2.7. Left ventricle geometry was classified as concentric, concentric remodeling, eccentric, or normal.

Results. Data on 129 patients with a mean age of 13.6 ± 3.6 years were analyzed. The population was 67% male, 46.5% white, 38.0% African American, and 15.5% Hispanic. The prevalence of LVH was 15.5% using adult criteria and 41.1% using pediatric criteria. Increasing body mass index (BMI) was associated with a higher LVMI. Using either pediatric or adult criteria LVH was associated with BMI >=95th percentile for age and gender. LVH and concentric hypertrophy were identified most frequently in Hispanic children.

Conclusions. LVH occurs commonly in children with hypertension and is associated with an increased BMI. LVH may be more prevalent in Hispanic children than in other ethnic groups. Prevention and treatment of obesity is important in reducing the cardiovascular risk for children with hypertension. Further evaluation of the frequency of LVH in multiethnic populations is needed.


Key Words: hypertension • obesity • left ventricular hypertrophy • echocardiography • children

Abbreviations: LVH, left ventricular hypertrophy • LVM, left ventricular mass • UT, University of Texas Houston • CHMC, Children’s Hospital Medical Center of Cincinnati • MCG, Medical College of Georgia • BMI, body mass index • LV, left ventricle • LVMI, LVM index • RWT, relative wall thickness • OR, odds ratio


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Publicado por: Dra. Shirley de Campos
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