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AIDS / HIV

Infecção Persistente pelo Vírus GB-C e Sobrevida entre Homens Infectados pelo HIV

14/04/2004



 

O vírus GB-C (GBV-C), que não é conhecido como patogênico em humanos, replica em linfócitos, inibe a replicação do vírus da imunodeficiência humana (HIV) in vitro e tem sido associado a um risco reduzido de morte entre pessoas HIV-positivas em alguns estudos, mas não em todos. Estudos prévios não mostraram controle das diferenças da duração de infecção entre o HIV ou GBV-C.

Em um artigo publicado recentemente na The New England Journal of Medicine, os autores avaliaram 271 homens que participaram do estudo multicêntrico de Coorte da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida através da viremia do GBV-C (utilizando o ensaio da reação em cadeia da polimerase da transcriptase reversa) ou anticorpo E2 (pelo ensaio imunosorvente ligado à enzima - ELISA) entre 12 e 18 meses após a soroconversão positiva do HIV (consulta inicial). Um subgrupo de 138 pacientes também foi avaliado entre 5 e 6 anos após a soroconversão do HIV (última consulta).

A infecção pelo GBV-C foi detectada em 85 por cento dos homens com soroconversão do HIV com base na presença de anticorpo E2 (46 por cento) ou RNA de GBV-C (39 por cento). Apenas um homem adquiriu viremia do GBV-C entre a consulta inicial e final, porém 9 por cento dos homens tiveram clearance de RNA GBV-C entre estas consultas. O nível de GBV-C entre 12-18 meses após a soroconversão do HIV não esteve significativamente associado à sobrevida; entretanto, homens sem RNA GBV-C entre 5-6 anos após a soroconversão para o HIV apresentaram 2.78 vezes mais a propensão de morte dos homens com viremia persistente do GBV-C (95 por cento de intervalo de confiança, 1.34 to 5.76; P=0.006). O pior prognóstico esteve associado à perda de RNA de GBV-C (dano relativo para morte quando comparado com homens com RNA GBV-C persistente, 5.87; P=0.003).

Os autores concluíram que a viremia pelo GBV-C esteve significativamente associada à sobrevida prolongada entre homens HIV-positivos entre 5-6 anos após a soroconversão do HIV, porém não entre 12-18 meses, e a perda de RNA do GBV-C entre 5-6 anos após a soroconversão do HIV esteve associada a piores prognósticos. De acordo com os autores, o entendimento dos mecanismos de interação entre o GBV-C e o HIV pode fornecer esclarecimento sobre a progressão da doença causada pelo HIV.

Persistent GB Virus C Infection and Survival in HIV-Infected Men - The New England Journal of Medicine - 2004; 350 (10): 981-990

Persistent GB Virus C Infection and Survival in HIV-Infected Men
Carolyn F. Williams, Ph.D., Donna Klinzman, B.A., Traci E. Yamashita, M.S., Jinhua Xiang, M.D., Philip M. Polgreen, M.D., Charles Rinaldo, Ph.D., Chenglong Liu, Ph.D., John Phair, M.D., Joseph B. Margolick, M.D., Ph.D., Dietmar Zdunek, Ph.D., Georg Hess, M.D., and Jack T. Stapleton, M.D.

 
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ABSTRACT

Background GB virus C (GBV-C), which is not known to be pathogenic in humans, replicates in lymphocytes, inhibits the replication of human immunodeficiency virus (HIV) in vitro, and has been associated with a decreased risk of death among HIV-positive persons in some, but not all, studies. Previous studies did not control for differences in the duration of HIV or GBV-C infection.

Methods We evaluated 271 men who were participants in the Multicenter Acquired Immunodeficiency Syndrome Cohort Study for GBV-C viremia (by means of a reverse-transcriptase–polymerase-chain-reaction assay) or E2 antibody (by means of an enzyme-linked immunosorbent assay) 12 to 18 months after seroconversion to positivity for HIV (the early visit); a subgroup of 138 patients was also evaluated 5 to 6 years after HIV seroconversion (the late visit).

Results GBV-C infection was detected in 85 percent of men with HIV seroconversion on the basis of the presence of E2 antibody (46 percent) or GBV-C RNA (39 percent). Only one man acquired GBV-C viremia between the early and the late visit, but 9 percent of men had clearance of GBV-C RNA between these visits. GBV-C status 12 to 18 months after HIV seroconversion was not significantly associated with survival; however, men without GBV-C RNA 5 to 6 years after HIV seroconversion were 2.78 times as likely to die as men with persistent GBV-C viremia (95 percent confidence interval, 1.34 to 5.76; P=0.006). The poorest prognosis was associated with the loss of GBV-C RNA (relative hazard for death as compared with men with persistent GBV-C RNA, 5.87; P=0.003).

Conclusions GBV-C viremia was significantly associated with prolonged survival among HIV-positive men 5 to 6 years after HIV seroconversion, but not at 12 to 18 months, and the loss of GBV-C RNA by 5 to 6 years after HIV seroconversion was associated with the poorest prognosis. Understanding the mechanisms of interaction between GBV-C and HIV may provide insight into the progression of HIV disease.


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