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Gravidez/Parto/Obstetrícia

Hidrâmnio e Pequeno para a Idade Gestacional são Fatores de Risco Independentes para Mortalidade Neonatal e Morbidade Materna

31/08/2004
 




Pesquisadores israelenses realizaram um trabalho recentemente publicado no Archives of Gynecology and Obstetrics com o objetivo de avaliar a contribuição do hidrâmnio e pequeno para a idade gestacional (PIG) como uma patologia combinada para a morbidade e mortalidade materna e neonatal.

 

A população em estudo foi constituída por 192 neonatos PIG com hidrâmnio, 5515 neonatos PIG com líquido amniótico normal, 3714 neonatos apropriados para a idade gestacional (AIG) com poli-hidrâmnio e 83763 neonatos AIG com líquido amniótico normal. Foi realizado um estudo de corte seccional entre os quatro grupos. A análise estatística foi feita com regressão logística múltipla para avaliar a contribuição dessas anormalidades e diferentes fatores de risco às complicações perinatais e maternas.

 

A combinação hidrâmnio/PIG foi encontrada como um fator de risco independente de mortalidade perinatal (OR 20,55; IC 12,6–33,4). Anormalidades congênitas, prolapso de cordão, hidrâmnio, PIG e grande multiparidade também foram fatores de risco independentes para mortalidade pré-natal. Os fatores de risco independentes para complicações neonatais foram prolapso de cordão umbilical (OR 4,13; IC 95% 1,48–11,5), hidrâmnio/PIG (OR 2,72; IC 95% 1,81–4,07), hipertensão crônica (OR 2,45; IC 95% 1,02–5,9), malformações congênitas (OR 1,93; IC 95% 1,14–3,24) e PIG (OR 1,47; IC 95% 1,07–2). Os fatores de risco independentes significativos para intervenções médicas durante o trabalho de parto foram sofrimento fetal (OR 198,46; IC 95% 47,27–825,27), diabetes mellitus gestacional (DMG) classe B–R (OR 21,22; IC 95% 2,34–192,25), DMG classe A (OR 4,64; IC 95% 2,62–8,21), doença hipertensiva específica da gestação severa (DHEG; OR 7,74; IC 95% 2,35–25,42), hidrâmnio (OR 1,95; IC 95% 1,3–2,91), hidrâmnio/PIG (OR 1,84; IC 95% 1,12–3,02) e má apresentação (OR 1,56; IC 95% 1,32–1,84).

 

Os autores concluíram que a combinação de hidrâmnio e PIG é um fator de risco independente para mortalidade perinatal e complicações maternas. Eles sugerem que a restrição de crescimento desses fetos seja responsável pelas complicações neonatais, enquanto o hidrâmnio contribuiria principalmente para as complicações maternas.

 Hydramnios and small for gestational age are independent risk factors for neonatal mortality and maternal morbidity - Archives of Gynecology and Obstetrics; 2004

Archives of Gynecology and Obstetrics
Publisher: Springer-Verlag Heidelberg
ISSN: 0932-0067 (Paper) 1432-0711 (Online)
DOI: 10.1007/s00404-004-0656-4
Issue: Online First

Original Article

Hydramnios and small for gestational age are independent risk factors for neonatal mortality and maternal morbidity

Offer Erez1, Ilana Shoham-Vardi2, Eyal Sheiner1, Doron Dukler1, Asher Bashiri1 and Moshe MazorContact Information

(1)  Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Health Sciences, Soroka University Medical Center, Ben-Gurion University of the Negev, Beer-Sheva, 84101, Israel
(2)  Epidemiology Unit, Faculty of Health Sciences, Soroka University Medical Center, Ben-Gurion University of the Negev, Beer-Sheva, 84101, Israel

Received: 16 October 2003  Accepted: 15 May 2004  Published online: 9 July 2004

Abstract
Objective  The objective was to evaluate the contribution of hydramnios and small for gestational age (SGA) as a combined pathology to maternal and neonatal morbidity and mortality.
Methods  The study population consisted of 192 SGA neonates with hydramnios, 5,515 SGA neonates with a normal amount of amniotic fluids, 3,714 appropriate for gestational age (AGA) neonates with polyhydramnios and 83,763 AGA neonates with a normal amount of amniotic fluid. A cross-sectional population based study was designed between the four study groups. Multiple logistic regression analysis was used to assess the contribution of these abnormalities and different risk factors to maternal and perinatal complications.
Results  The combination of hydramnios/SGA was found to be an independent risk factor for perinatal mortality (OR 20.55; CI 12.6–33.4). Congenital anomalies, prolapse of cord, hydramnios, SGA and grand multiparity were also independent risk factors for perinatal mortality. Independent risk factors for neonatal complications were prolapse of umbilical cord (OR 4.13; 95% CI 1.48–11.5), hydramnios/SGA (OR 2.72; 95% CI 1.81–4.07), chronic hypertension (OR 2.45; 95% CI 1.02–5.9), congenital malformations (OR 1.93; 95% CI 1.14–3.24) and SGA (OR 1.47; 95% CI 1.07–2). Significant independent risk factors for medical interventions during labor were fetal distress (OR 198.46; 95% CI 47.27–825.27), GDM Class B–R (OR 21.22; 95% CI 2.34–192.25), GDM class A (OR 4.64; 95% CI 2.62–8.21), severe pregnancy-induced hypertension (PIH; OR 7.74; 95% CI 2.35–25.42), hydramnios (OR 1.95; 95% CI 1.3–2.91), hydramnios/SGA (OR 1.84; 95% CI 1.12–3.02) and malpresentation (OR 1.56; 95% CI 1.32–1.84).
Conclusion  The combination of hydramnios and SGA is an independent risk factor for perinatal mortality and maternal complications. We suggest that the growth restriction of these fetuses is responsible for the neonatal complications, while the hydramnios contributes mainly to maternal complications.

Keywords  Hydramnios - Small for gestational age - Perinatal mortality


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Publicado por: Dra. Shirley de Campos
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