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Pneumologia/Pulmão

Desenvolvimento da Obstrução Crônica das Vias Aéreas em Pacientes com Bronquite Eosinofílica

29/09/2004
Desenvolvimento da Obstrução Crônica das Vias Aéreas em Pacientes com Bronquite Eosinofílica: um Estudo de Acompanhamento Prospectivo



 

A bronquite eosinofílica (BE) se apresenta como uma tosse crônica e eosinofilia no escarro sem limitação do fluxo aéreo ou hiper-reatividade brônquica. Seu curso clínico a longo prazo permanece desconhecido. Pesquisadores coreanos avaliaram em um estudo publicado recentemente na revista Chest qual a freqüência de recorrência da BE e se esta desenvolve obstrução crônica das vias aéreas.     

 

A severidade da tosse, o VEF1, a concentração estimulante de metacolina que ocasiona uma queda de 20% no VEF1 e as porcentagens de eosinófilos no escarro foram medidos periodicamente em 36 indivíduos por até 48 meses. Todos eles inalaram corticosteróides até a tosse diminuir.

 

Cinco dos vinte e quatro indivíduos acompanhados (21%) tiveram um episódio recorrente de BE de quatro a seis meses após o desaparecimento do primeiro episódio (BE recorrente). Uma redução progressiva no VEF1 > 20% foi observada em três dos indivíduos, incluindo um com desenvolvimento de asma no nono mês. Dezenove indivíduos não apresentaram recorrência de tosse (BE não recorrente) e nem redução progressiva no VEF1 > 20%. Entretanto, a eosinofilia no escarro reapareceu entre quatro e 24 meses em dez indivíduos. Os valores médios do VEF1 no nono e décimo segundo mês do estudo foram significativamente menores no grupo com BE recorrente que no grupo com BE não recorrente (p < 0,01).

 

Os autores concluíram que estes resultados sugerem que o episódio repetido de bronquite eosinofílica está associado com o desenvolvimento de obstrução crônica das vias aéreas, incluindo asma.

Development of Chronic Airway Obstruction in Patients With Eosinophilic Bronchitis: a Prospective Follow-up Study - Chest; 2004; 125: 1998-2004

(Chest. 2004;125:1998-2004.)
© 2004 American College of Chest Physicians

Development of Chronic Airway Obstruction in Patients With Eosinophilic Bronchitis*

A Prospective Follow-up Study

Sung-Woo Park, MD; Young Mok Lee, MD; An Soo Jang, MD; June Hyuk Lee, MD; Young Hwangbo, MD; Do Jin Kim, MD and Choon-Sik Park, MD

* From the Asthma and Allergy Research Group, Soonchunhyang University Hospital, Bucheon, Korea.

Correspondence to: Choon-Sik Park, MD, Division of Allergy and Respiratory Medicine, Department of Internal Medicine, Soonchunhyang University Bucheon Hospital, 1174, Jung Dong, Wonmi Ku, Bucheon, Gyeonggi Do, 420–021, Korea; e-mail: mdcspark@unitel.co.kr

Study objectives: Eosinophilic bronchitis (EB) presents as a chronic cough and sputum eosinophilia without airflow limitation or bronchial hyperreactivity. Its long-term clinical course remains unknown. This study evaluated how frequently EB recurs and whether it develops chronic airway obstruction.

Design: This study was a prospective analysis.

Methods: Cough severity, FEV1, provocative concentration of methacholine causing a 20% fall in FEV1, and sputum eosinophil percentages were serially measured in 36 subjects for up to 48 months. All subjects inhaled corticosteroids until cough subsided.

Results: Five of the twenty four follow-up subjects (21%) had a recurrent episode of EB 4 to 6 months after disappearance of the first episode of EB (recurrent eosinophilic bronchitis). Progressive FEV1 reduction > 20% was observed in three of the subjects, including a subject with asthma developing at the ninth month. Nineteen subjects had no recurrence of cough (nonrecurrent eosinophilic bronchitis) and no progressive FEV1 reduction > 20%. However, sputum eosinophilia recurred between 4 months and 24 months in 10 subjects. Mean values of FEV1 at the ninth and 12th months of the study were significantly lower in the recurrent eosinophilic bronchitis group than in the nonrecurrent eosinophilic bronchitis group (p < 0.01).

Conclusion: These results suggest that repeated episode of EB is associated with the development of chronic airflow obstruction, including asthma.

Key Words: asthma • bronchitis • chronic airflow obstruction • eosinophil • sputum



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