-
Esta página já teve 134.681.026 acessos - desde 16 maio de 2003. Média de 24.667 acessos diários
home | entre em contato
 

Hipertensão/Pressão Alta

Resposta do Peptídeo Natriurético Tipo B ao Exercício em Hipertensos com Suspeita de Insuficiência Cardíaca Diastólica

30/09/2004



 

A insuficiência cardíaca diastólica (ICD) é caracterizada por dispnéia devido ao aumento das pressões de enchimento ventricular esquerdo (VE) durante o estresse. Em um artigo publicado recentemente na American Heart Journal, os autores estudaram a associação entre os aumentos do peptídeo natriurético tipo B (PNB) induzidos por  exercício e as pressões de enchimento bem como os parâmetros do desempenho cardiovascular em pacientes com suspeita de insuficiência cardíaca diastólica (ICD).


Vinte e seis pacientes hipertensos tratados com suspeita de ICD (dispnéia de esforço, fração de ejeção do VE > 50% e disfunção diastólica) foram submetidos a ecocardiografia de esforço máximo utilizando o protocolo Bruce. O
peptídeo natriurético tipo B, Doppler transmitral e Doppler de tecido com velocidades anulares mitrais sistólica (Sa) e diastólica precoce (Ea) e tardia (Aa) foram obtidos no repouso e no pico de estresse. As pressões de enchimento ventricular esquerdo foram estimadas com as taxas E/Ea.

 

O PNB de repouso associou-se à pressão de pulso de repouso (r=0.45, P=0.02). O desempenho máximo durante o exercício (4.6 ± 2.5min) foi limitado pela dispnéia. A pressão sanguínea aumentou com o exercício (de 143 ± 19/88 ± 8 para 191 ± 22/ 90 ± 10 mm Hg); 13 pacientes (50%) apresentaram uma resposta hipertensiva. O pico de PNB no exercício associou-se ao pico da velocidade transmitral E (r = 0.41, P < .05) e ao pico da freqüência cardíaca (r = –0.40, P < .05).

 

O PNB aumentou com o exercício (de 48 ± 57 para 74 ± 97 pg/mL, P = .007) e esse aumento esteve associado à sobrecarga máxima e ao pico da Sa, Ea e Aa  (P < .01 para todos) durante o exercício. As pressões de enchimento, aproximadamente pela taxa E/Eo, aumentou com o exercício (7.7 ± 2.0 para 10.0 ± 4.8, P < .01). O PNB foi maior nos pacientes com elevada pressão de enchimento no pico do exercício (E/Ea >10) comparado àqueles com pressões normais (123 ± 124 vs 45 ± 71 pg/mL, P = .027).

 

Os autores concluíram que o aumento do PNB durante o exercício em pacientes hipertensos com suspeita de ICD está associado à melhor capacidade de exercício, função ventricular esquerda sistólica e diastólica e função atrial esquerda. Os níveis de PNB no pico do exercício pode identificar elevações das pressões de enchimento induzida por exercício na ICD.

Response of B-type natriuretic peptide to exercise in hypertensive patients with suspected diastolic heart failure: Correlation with cardiac function, hemodynamics, and workload - American Heart Journal - 2004, vol 148, number 2

Response of B-type natriuretic peptide to exercise in hypertensive patients with suspected diastolic heart failure: Correlation with cardiac function, hemodynamics, and workload

Philip M. Mottram, MBBS, FRACP a [MEDLINE LOOKUP]
Brian A. Haluska, MSc a [MEDLINE LOOKUP]
Thomas H. Marwick, MBBS, PhD, FRACP a * [MEDLINE LOOKUP]
Previous article in Issue
Next article in Issue
• View full-text version
• View print version (PDF)
Drug links from Mosby's DrugConsult
Genetic information from OMIM
• Citation of this Article
   • View on PubMed
   • Download in citation manager format
   • Download in Medlars format
Related articles in PubMed

   Abstract  TOP 

Background Diastolic heart failure (DHF) is characterized by dyspnea due to increased left ventricular (LV) filling pressures during stress. We sought the relationship of exercise-induced increases in B-type natriuretic peptide (BNP) to LV filling pressures and parameters of cardiovascular performance in suspected DHF.

Methods Twenty-six treated hypertensive patients with suspected DHF (exertional dyspnea, LV ejection fraction >50%, and diastolic dysfunction) underwent maximal exercise echocardiography using the Bruce protocol. BNP, transmitral Doppler, and tissue Doppler for systolic (Sa) and early (Ea) and late (Aa) diastolic mitral annular velocities were obtained at rest and peak stress. LV filling pressures were estimated with E/Ea ratios.

Results Resting BNP correlated with resting pulse pressure (r=0.45, P=0.02). Maximal exercise performance (4.6 ± 2.5min) was limited by dyspnea. Blood pressure increased with exercise (from 143 ± 19/88 ± 8 to 191 ± 22/ 90 ± 10 mm Hg); 13 patients (50%) had a hypertensive response. Peak exercise BNP correlated with peak transmitral E velocity (r = 0.41, P < .05) and peak heart rate (r = –0.40, P < .05). BNP increased with exercise (from 48 ± 57 to 74 ± 97 pg/mL, P = .007), and the increment of BNP with exercise was associated with maximal workload and peak exercise Sa, Ea, and Aa (P < .01 for all). Filling pressures, approximated by lateral E/Ea ratio, increased with exercise (7.7 ± 2.0 to 10.0 ± 4.8, P < .01). BNP was higher in patients with possibly elevated filling pressures at peak exercise (E/Ea >10) compared to those with normal pressures (123 ± 124 vs 45 ± 71 pg/mL, P = .027).

Conclusions Augmentation of BNP with exercise in hypertensive patients with suspected DHF is associated with better exercise capacity, LV systolic and diastolic function, and left atrial function. Peak exercise BNP levels may identify exercise-induced elevation of filling pressures in DHF.


IMPORTANTE

  •  Procure o seu médico para diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios. 
  • As informações disponíveis no site da Dra. Shirley de Campos possuem apenas caráter educativo.
Publicado por: Dra. Shirley de Campos
versão para impressão

Desenvolvido por: Idelco Ltda.
© Copyright 2003 Dra. Shirley de Campos