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Hipertensão/Pressão Alta

Oscilação Matinal da Pressão Sanguínea e Doença Cerebrovascular Hipertensiva: Papel do Sistema Nervoso Simpático Alfa Adrenérgico

31/10/2004
 


 

A oscilação matinal da pressão sanguínea (PA) está associada com atividade α-adrenérgica. Pesquisadores japoneses e americanos realizaram um estudo, recentemente publicado no American Journal of Hypertention, sobre a associação entre a oscilação α-adrenérgica matinal na PA e doença cerebrovascular silenciosa em pacientes idosos hipertensos.

 

Foi realizado monitoramento ambulatorial da PA matinal três vezes (duas basalmente e após dose noturna do bloqueador-α1 doxazosina) em 98 idosos hipertensos nos quais a presença de infartos cerebrais silinciosos (SCI) foi avaliada por ressonância magnética cerebral. A oscilação da PA matinal (MPAS) foi calculada como a PA sistólica média durante 2h após o despertar menos a PA sistólica média durante 1h que incluiu a menor PA durante o sono. A MPAS α-adrenérgica foi calculada como a redução da MPAS por doxazosina.

 

A prevalência de múltiplos SCI foi maior no grupo com oscilação (quartil superior: MPAS ≥ 45mmHg, n = 24) que no grupo sem oscilação (MPAS < 45mmHg, n = 74) (54% vs. 31%; p = 0,04), e no grupo com maior variação α-adrenérgica  (quartil superior: MPAS α-adrenérgica ≥ 28mmHg, n = 25) comparado com o grupo com menor variação α-adrenérgica  (< 28mmHg, n = 73) (68% vs. 26%; p < 0,0001). No grupo com oscilação, os pacientes com maior variação α-adrenérgica (n = 17) tiveram maior freqüência de SCI, enquanto o grupo com menor não apresentou SCI (n = 7) (77% vs. 0%; p = 0,001). A MPAS α-adrenérgica foi associada com múltiplos SCI (aumento de 10mmHg: OR = 1,96; p = 0,006), independentemente da idade, MPAS, PA sistólica de 24h e outros fatores de confusão.

 

Os pesquisadores concluíram que a oscilação de pressão sanguínea matinal, particularmente na atividade α-adrenérgica, está intimamente associada com doença cerebrovascular hipertensiva avançada em indivíduos idosos.

Morning blood pressure surge and hypertensive cerebrovascular disease: Role of the alpha adrenergic sympathetic nervous system - American Journal of Hypertention; 2004; 17(8): 668-675

Morning blood pressure surge and hypertensive cerebrovascular disease: Role of the alpha adrenergic sympathetic nervous system *

Kazuomi Kario Send E-mail to Author a *, Thomas G. Pickering b, Satoshi Hoshide a, Kazuo Eguchi a, Joji Ishikawa a, Masato Morinari a, Yoko Hoshide a and Kazuyuki Shimada a
Received: 12/23/2003. Revised: 2/21/2004. Accepted: 4/6/2004.

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Abstract

Background

The morning surge of blood pressure (BP) is associated with α-adrenergic activity. We studied the association between the α-adrenergic morning surge in BP and silent cerebrovascular disease in elderly patients with hypertension.

Methods

We conducted ambulatory BP monitoring three times (twice at baseline and after nighttime dosing of the α1-blocker doxazosin) in 98 elderly hypertensive patients in whom the presence of silent cerebral infarcts (SCI) was assessed by brain magnetic resonance imaging. The morning BP surge (MBPS) was calculated as the mean systolic BP during the 2 h after waking minus the mean systolic BP during 1 h that included the lowest sleep BP. The α-adrenergic MBPS was calculated as the reduction of MBPS by doxazosin.

Results

The prevalence of multiple SCI was higher in the Surge group (top quartile: MBPS ≥45 mm Hg, n = 24) than in the Nonsurge group (MBPS <45 mm Hg, n = 74) (54% v 31%, P = .04), and in the higher α-adrenergic surge group (top quartile: α-adrenergic MBPS ≥28 mm Hg, n = 25) than in the lower α-adrenergic surge group (<28 mm Hg, n = 73) (68% v 26%, P < .0001). In the Surge group, subjects with higher α-adrenergic surge (n = 17) had a markedly higher frequency of multiple SCI, whereas none in the lower α-adrenergic surge group had multiple SCI (n = 7) (77% v 0%, P = .001). The α-adrenergic MBPS was closely associated with multiple SCI (10 mm Hg increase: OR = 1.96, P = .006), independently of age, MBPS, 24-h systolic BP, and other confounding factors.

Conclusion

The morning BP surge, particularly that dependent on α-adrenergic activity, is closely associated with advanced silent hypertensive cerebrovascular disease in elderly individuals.



Article footnote
* This study was supported by grants-in-aid (1992–2001) from the Foundation for the Development of the Community (KK), Tochigi, Japan, and by a grant (HL57450) from the United States National Heart, Lung, and Blood Institute (TGP).



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Publicado por: Dra. Shirley de Campos
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