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Sono/Distúrbio do sono

Mecanismos Compensatórios Permanecem Ativos Durante o Sono em Pacientes Pediátricos Portadores de Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono

03/11/2004
 



 

Pesquisadores ligados a Harvard Medical School publicaram, recentemente, no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, um estudo em que procuraram avaliar a atividade muscular do músculo genioglosso em função do estado de sono e durante distúrbios respiratórios verificados em pacientes portadores da Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono.

 

Foram realizados polissonogramas noturnos em três grupos de pacientes pediátricos, a saber: (1) pacientes portadores da Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono, sem uso de pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) (n = 13); (2) pacientes portadores da Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono, em uso de CPAP (n = 5); (3) pacientes controle, sem uso de CPAP (n = 13). Utilizou-se eletrodo intraoral de superfície para registro da atividade muscular dilatadora na faringe.

 

Em indivíduos controle, houve diminuição da atividade do músculo genioglosso, do estado alerta ao Estágio 2 (65 + 6%), e durante o sono REM (51 + 9%) (p<0,05). Em pacientes portadores da Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono, a atividade do músculo genioglosso em períodos apnéicos durante o sono REM (37 + 9%) foi menor que durante períodos de respiração estável (83 + 17%) (p<0,05) e em estado vigil (p<0,05). O uso de CPAP proporcionou redução da atividade do músculo genioglosso em pacientes portadores da Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono durante todos os estágios do sono.

 

Portanto, os pesquisadores concluíram que mecanismos compensatórios permanecem ativos durante o sono em pacientes portadores de síndrome da apnéia obstrutiva do sono.

Genioglossus Activity During Sleep in Normal Control Subjects and Children with Obstructive Sleep Apnea - American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine; 2004; 170: 553-560

Genioglossus Activity During Sleep in Normal Control Subjects and Children with Obstructive Sleep Apnea

Eliot S. Katz and David P. White

Division of Respiratory Diseases, Department of Medicine, Children's Hospital; and Sleep Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts

Correspondence and requests for reprints should be addressed to Eliot S. Katz, M.D., Division of Respiratory Diseases, Mailstop 208, Children's Hospital, 300 Longwood Avenue, Boston, MA 02115. E-mail: eliot.katz@childrens.harvard.edu

Children with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) have more collapsible airways compared with normal subjects, yet sustain stable breathing during wakefulness and part of sleep. This indicates successful neuromuscular compensation. Using a custom intraoral surface electrode to record pharyngeal dilator muscle activity (the genioglossus [EMGgg] normalized to the wakeful baseline), we performed overnight polysomnograms in three groups of children: (1) patients with OSAS without continuous positive airway pressure (CPAP) (n = 13); (2) patients with OSAS with CPAP (n = 5); and (3) control subjects without CPAP (n = 13). Our objective was to evaluate the EMGgg as a function of sleep state and during disordered breathing, compared with stable sleep and wakefulness. In control subjects, the EMGgg decreased from wakefulness to Stage 2 (mean ± SD, 65 ± 6%), and further during REM (51 ± 9%) (p < 0.05). In patients with OSAS, the EMGgg for apneic breaths during REM (37 ± 9%) was lower than during stable breathing (83 ± 17%) (p < 0.05) and wakefulness (p < 0.05). CPAP lowered the EMGgg in patients with OSAS during all sleep states. These data indicate that (1) EMGgg compensatory mechanisms remain active during sleep in patients with severe OSAS; (2) EMGgg reductions are temporally associated with sleep apnea events; and (3) REM sleep is associated with the lowest and most variable EMGgg.

Key Words: genioglossus EMG • intraoral surface electrode • REM sleep





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