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Gravidez/Parto/Obstetrícia

Fator de Necrose Tumoral do Líquido Amniótico como Marcador de Sepse Neonatal de Início Precoce em Trabalho de Parto Prematuro

03/11/2004
 




Em um artigo publicado recentemente na Gynecologic and Obstetric Investigation, os autores determinaram se as concentrações do fator alfa de necrose tumoral (FNT) do líquido amniótico são úteis na predição da sepse neonatal de início precoce (provada ou suspeita) em pacientes com trabalho de parto prematuro, sem rotura de membranas.

 

A associação entre as concentrações do fator de necrose tumoral do líquido amniótico e a sepse neonatal de início precoce foi avaliada em 59 pacientes com trabalho de parto prematuro e membranas intactas que tiveram recém-nascidos pré-termo dentro de 72 horas após a amniocentese transabdominal.

 

A sepse neonatal de início precoce foi definida como a presença de cultura de sangue positiva ou como suspeita de sepse em 72 horas do parto. O fator alfa de necrose tumoral foi determinado pelo teste de ELISA. As mães de neonatos com sepse neonatal de início precoce apresentaram concentrações significativamente maiores de FNT no líquido amniótico do que as pacientes com neonatos sem sepse neonatal de início precoce (p < 0.0005).

 

Uma concentração do fator alfa de necrose tumoral do líquido amniótico de 41 pg/ml apresentou uma sensibilidade de 82% (23/29) e especificidade de 79% (38/48) na predição de sepse neonatal de início precoce. A análise de regressão logística múltipla indicou que a elevação do fator alfa de necrose tumoral do líquido amniótico (41 pg/ml) foi o único preditor independente de sepse neonatal de início precoce (odds ratio 12.9, 95% de intervalo de confiança, 1.3-125.3, p = 0.01) após a correção das variáveis de confusão conhecidas.

 

Os autores concluíram que:
1) o fator alfa de necrose tumoral do líquido amniótico é um marcador preditivo de sepse neonatal de início precoce em pacientes com trabalho de parto prematuro e membranas intactas.
2) Este fator é  melhor preditor independente de sepse neonatal de início precoce do que o achado histológico placentário ou a cultura do líquido amniótico.

Amniotic Fluid Tumor Necrosis Factor-Alpha Is a Marker for the Prediction of Early-Onset Neonatal Sepsis in Preterm Labor - Gynecologic and Obstetric Investigation 2004;58:84-90

Amniotic Fluid Tumor Necrosis Factor-Alpha Is a Marker for the Prediction of Early-Onset Neonatal Sepsis in Preterm Labor
Kyo Hoon Park, Bo Hyun Yoon, Soon-Sup Shim, Jong Kwan Jun, Hee Chul Syn

Departments of Obstetrics and Gynecology, College of Medicine, Seoul National University, Seoul, Korea

Address of Corresponding Author

Gynecologic and Obstetric Investigation 2004;58:84-90 (DOI: 10.1159/000078492)


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  • Amniotic fluid
  • Tumor necrosis factor-alpha
  • Early-onset neonatal sepsis
  • Preterm labor

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Background: Our purpose was to determine whether amniotic fluid concentrations of tumor necrosis factor-alpha are of value in the prediction of early-onset neonatal sepsis (proven or suspected) in patients with preterm labor and intact membranes. Methods: The relationship between amniotic fluid tumor necrosis factor-alpha concentrations and early-onset neonatal sepsis was examined in 59 consecutive patients with preterm labor and intact membranes who delivered preterm neonates within 72 h after transabdominal amniocentesis. Early-onset neonatal sepsis was defined either as the presence of a positive blood culture or as suspected sepsis within 72 h of delivery. Tumor necrosis factor-alpha was determined by enzyme-linked immunosorbent assays. Results: Patients delivering neonates with early-onset neonatal sepsis had significantly higher median amniotic fluid TNF-alpha concentrations than patients delivering neonates without early-onset neonatal sepsis (p < 0.0005). An amniotic fluid tumor necrosis factor-alpha concentration ge41 pg/ml had a sensitivity of 82% (23/29) and specificity of 79% (38/48) in the prediction of early-onset neonatal sepsis. Multiple logistic regression indicated that elevated amniotic fluid tumor necrosis factor-alpha (ge41 pg/ml) was the only independent predictor of early-onset neonatal sepsis (odds ratio 12.9, 95% confidence interval 1.3-125.3, p = 0.01) after correction for known confounding variables. Conclusions: (1) Amniotic fluid tumor necrosis factor-alpha is a marker for the prediction of early-onset neonatal sepsis in patients with preterm labor and intact membranes. (2) Amniotic fluid tumor necrosis factor-alpha is a better independent predictor of early-onset neonatal sepsis than placental histologic finding or amniotic fluid culture.


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Publicado por: Dra. Shirley de Campos
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