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Gravidez/Parto/Obstetrícia

Uso de Ocitocina em Diferentes Tempos do Trabalho de Parto para Prevenção de Hemorragia Pós-Parto: Estudo Duplo-Cego Controlado Randomizado

18/11/2004
 




Em um artigo publicado recentemente na Gynecologic and Obstetric Investigation, os autores compararam a administração de ocitocina no começo e no final do terceiro estágio do trabalho de parto para a prevenção de hemorragia pós-parto.

 

As pacientes com gestações não gemelares documentadas foram randomicamente divididas em dois grupos. O primeiro grupo recebeu 10 unidades de ocitocina intramuscular no momento da passagem da porção anterior do ombro do feto e uma injeção de placebo com aparência idêntica após a saída da placenta. O segundo grupo recebeu a seqüência oposta de medicação. Foi feito um estudo duplo-cego.

 

A perda de sangue foi medida pelo peso de todos os fluidos coletados, estimação visual e contagens seriadas de sangue. Vinte e sete mulheres receberam ocitocina no momento da saída do ombro do feto e 24 após a saída da placenta. A ocitocina dada após a passagem da placenta resultou em menor perda sangüínea (345 vs. 400 ml, p = 0.28), menor peso da bolsa coletora (763 vs. 833 g, p = 0.55), menor alteração na Hb (-1.26 vs. -1.32 g, p = 0.86), menor Ht (-3.43 vs. -3.64%, p = 0.85) e menor tempo de duração do terceiro estágio do trabalho de parto (8.6 vs. 9.2 min, p = 0.75). A incidência de hemorragia pós-parto, definida como perda estimada de sangue > 500 ml (0 vs. 14.8%) esteve significativamente reduzida com o uso de ocitocina após a saída da placenta (p = 0.049).

 

Os autores concluíram com o estudo que a hemorragia pós-parto foi menos freqüente quando a administração da ocitocina foi feita após a saída da placenta.

Double-Blinded, Randomized Controlled Trial of Oxytocin at the Beginning versus the End of the Third Stage of Labor for Prevention of Postpartum Hemorrhage - Gynecologic and Obstetric Investigation - 2004;58:72-76

A Double-Blinded, Randomized Controlled Trial of Oxytocin at the Beginning versus the End of the Third Stage of Labor for Prevention of Postpartum Hemorrhage
Warner K. Huh, David Chelmow, Fergal D. Malone

Divisions of Maternal-Fetal Medicine and General Obstetrics and Gynecology, Department of Obstetrics and Gynecology, Tufts University School of Medicine/Tufts-New England Medical Center, Boston, Mass., USA

Address of Corresponding Author

Gynecologic and Obstetric Investigation 2004;58:72-76 (DOI: 10.1159/000078095)


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  • Postpartum hemorrhage
  • Oxytocin
  • Third stage of labor

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Objective: The objective of this study was to compare the administration of oxytocin at the beginning and end of the third stage of labor for the prevention of postpartum hemorrhage. Methods: Patients with documented singleton pregnancies were randomly assigned to two groups. The first received 10 units of oxytocin intramuscularly at delivery of the anterior shoulder of the fetus and an identical appearing placebo injection following delivery of the placenta. The second received the opposite medication sequence. The study was double blinded. Blood loss was measured by weighing all fluids collected, visual estimation, and serial blood counts. Results: 27 women received oxytocin at the delivery of the fetal shoulder and 24 after the placenta. Oxytocin given after placenta delivery resulted in lower blood loss (345 vs. 400 ml, p = 0.28), lower collection bag weight (763 vs. 833 g, p = 0.55), lower change in HgB (-1.26 vs. -1.32 g, p = 0.86), lower DeltaHCT (-3.43 vs. -3.64%, p = 0.85), and a shorter third stage of labor duration (8.6 vs. 9.2 min, p = 0.75). The incidence of postpartum hemorrhage, defined as estimated blood loss >500 ml (0 vs. 14.8%) was significantly lowered with oxytocin following placental delivery (p = 0.049). Conclusions: In our study, postpartum hemorrhage was less frequent when oxytocin administration was delayed until after placenta delivery.


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Publicado por: Dra. Shirley de Campos
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