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Pneumologia/Pulmão

Efeito Vascular Pulmonar da Inalação de Óxido Nítrico e Tensão de Oxigênio na Displasia Broncopulmonar

07/12/2004
 



 

A hipertensão pulmonar contribui significativamente para a morbidade e mortalidade na displasia broncopulmonar (DBP), porém pouco se sabe sobre a contribuição relativa do tônus arterial, remodelamento estrutural e densidade vascular na hipertensão pulmonar, especialmente em pacientes idosos.

 

Em um artigo publicado recentemente na revista American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,  os autores estudaram os efeitos agudos da tensão de oxigênio, inalação de óxido nítrico (iNO) e bloqueadores de canal de cálcio (BCC) em dez pacientes com DBP submetidos ao cateterismo para avaliação da hipertensão pulmonar. Objetivou-se  determinar o papel da elevação do  tônus vascular pulmonar na hipertensão pulmonar.

 

Durante condições normóxicas, a média da pressão arterial pulmonar (PAP)  e pulmonar em relação à taxa de resistência vascular sistêmica (PVR/SVR - resistência vascular pulmonar/ resistência vascular sistêmica) foram 34 ± 3 mm Hg e 0.42 ± 0.07, respectivamente. Em resposta à hipóxia, a PAP e a PVR/SVR aumentaram em 50 ± 8% e 82 ± 14%, respectivamente (p < 0.01). A hiperóxia diminuiu a PVR/SVR em 28 ± 9% (p = 0.05). A adição do tratamento com iNO (20-40 ppm) à hiperóxia reduziu a PAP e PVR/SVR em 29 ± 5% (p < 0.01) e 45 ± 6% (p < 0.05) dos valores iniciais, respectivamente, atingindo valores próximos dos valores normais. Os BCC não alteraram a PAP ou a PVR/SVR em relação aos valores iniciais.

 

Os autores concluíram que a hiperóxia adicionada à iNO causa significante vasodilatação pulmonar em pacientes idosos com DBP, sugerindo que o aumento do tônus vascular pulmonar contribui para a doença vascular pulmonar na DBP.

Pulmonary Vascular Effects of Inhaled Nitric Oxide and Oxygen Tension in Bronchopulmonary Dysplasia - American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine - 2004; 170:1006-1013

Pulmonary Vascular Effects of Inhaled Nitric Oxide and Oxygen Tension in Bronchopulmonary Dysplasia

Peter M. Mourani, D. Dunbar Ivy, Dexiang Gao and Steven H. Abman

Divisions of Critical Care, Cardiology, and Pulmonary Medicine, The Pediatric Heart-Lung Center, Department of Pediatrics, The Children's Hospital and University of Colorado Health Sciences Center, Denver, Colorado

Correspondence and requests for reprints should be addressed to Peter M. Mourani, M.D., Department of Pediatrics, Division of Critical Care, The Children's Hospital, 1056 East 19th Avenue B530, Denver, CO 80218. E-mail: Peter.Mourani@UCHSC.edu

Pulmonary hypertension contributes significantly to morbidity and mortality in bronchopulmonary dysplasia (BPD), but little is known about the relative contribution of arterial tone, structural remodeling, and vessel density to pulmonary hypertension, especially in older patients. To determine the role of high pulmonary vascular tone in pulmonary hypertension, we studied the acute effects of oxygen tension, inhaled nitric oxide (iNO), and calcium channel blockers (CCB) in 10 patients with BPD who underwent cardiac catheterization for evaluation of pulmonary hypertension. During normoxic conditions, mean pulmonary arterial pressure (PAP) and pulmonary to systemic vascular resistance ratio (PVR/SVR) were 34 ± 3 mm Hg and 0.42 ± 0.07, respectively. In response to hypoxia, PAP and PVR/SVR increased by 50 ± 8% and 82 ± 14%, respectively (p < 0.01). Hyperoxia decreased PVR/SVR by 28 ± 9% (p = 0.05). The addition of iNO treatment (20–40 ppm) to hyperoxia decreased PAP and PVR/SVR by 29 ± 5% (p < 0.01) and 45 ± 6% (p < 0.05) from baseline values, respectively, achieving near normal values. CCB did not alter PAP or PVR/SVR from baseline values. We conclude that hyperoxia plus iNO causes marked pulmonary vasodilatation in older patients with BPD, suggesting that heightened pulmonary vascular tone contributes to pulmonary vascular disease in BPD.

Key Words: bronchopulmonary dysplasia • cardiac catheterization • nitric oxide • pulmonary hypertension • pulmonary vascular reactivity



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Publicado por: Dra. Shirley de Campos
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