-
Esta página já teve 133.104.549 acessos - desde 16 maio de 2003. Média de 24.663 acessos diários
home | entre em contato
 

Clínica médica/Intensiva/Enfermagem

Métodos Alternativos de Titulação da Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas

04/01/2005


 

A prática padrão  com pressão positiva contínua das vias aéreas (CPAP) para o tratamento da apnéia do sono e síndrome de hipopnéia (ASSH) exige titulação da pressão durante a realização da polissonografia. No entanto, a titulação polissonográfica é dispendiosa e consome tempo.

 

Em um estudo publicado recentemente na revista American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, os autores verificaram, em uma grande amostra de pacientes, se a titulação do CPAP feita por um aparelho de CPAP domiciliar de auto-ajuste ou com dose prevista seria tão efetiva quanto a titulação do CPAP realizada pela polissonografia completa.

 

Os principais parâmetros foram o índice de apnéia-hipopnéia e a sonolência subjetiva diurna. Foram incluídos 360 pacientes com ASSH que necessitavam de tratamento com CPAP. Os pacientes foram randomicamente distribuídos em três grupos: grupo padrão, auto-ajustado e grupo de titulação com dose prevista e ajuste domiciliar.

 

O período de acompanhamento foi de 12 semanas. Durante o  tratamento com o CPAP,  a melhora da sonolência subjetiva e do índice de apnéia-hipopnéia foi muito similar nos três grupos. Não houve diferenças quanto à aderência ao tratamento com o CPAP e a taxa de abandono do tratamento nos três grupo no final do seguimento.

 

Os autores concluíram que o auto-ajuste domiciliar da titulação e a titulação com dose prevista e ajuste domiciliar pode substituir a titulação padrão. Estes procedimentos poderiam levar a consideráveis economias de custo e a significantes reduções na lista de espera.

Alternative Methods of Titrating Continuous Positive Airway Pressure - American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine – 2004; 170:1218

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Vol 170. pp. 1218-1224, (2004)
© 2004 American Thoracic Society
doi: 10.1164/rccm.200312-1787OC

Original Article

Alternative Methods of Titrating Continuous Positive Airway Pressure

A Large Multicenter Study

Juan F. Masa, Antonio Jiménez, Joaquín Durán, Francisco Capote, Carmen Monasterio, Mercedes Mayos, Joaquín Terán, Lourdes Hernández, Ferrán Barbé, Andrés Maimó, Manuela Rubio and José M. Montserrat

San Pedro de Alcántara Hospital, Cáceres; Hospital de Valdecilla, Santander; Txagorritxu Hospital, Vitoria; Virgen del Rocío Hospital, Sevilla; Hospital de Bellvitge, Sant Pau Hospital, and Clinic Hospital, Barcelona; General Yagüe Hospital, Burgos; Son Dureta Hospital, and Joan March Hospital, Palma de Mallorca, Spain

Correspondence and requests for reprints should be addressed to Juan F. Masa, M.D., C/ Rafael Alberti 12, 10005 Caceres, Spain. E-mail: fmasa@separ.es

Standard practice for continuous positive airway pressure (CPAP) treatment in sleep apnea and hypopnea syndrome (SAHS) requires pressure titration during attended laboratory polysomnography. However, polysomnographic titration is expensive and time-consuming. The aim of this study was to ascertain, in a large sample of CPAP-naive patients, whether CPAP titration performed by an unattended domiciliary autoadjusted CPAP device or with a predicted formula was as effective as CPAP titration performed by full polysomnography. The main outcomes were the apnea–hypopnea index and the subjective daytime sleepiness. We included 360 patients with SAHS requiring CPAP treatment. Patients were randomly allocated into three groups: standard, autoadjusted, and predicted formula titration with domiciliary adjustment. The follow-up period was 12 weeks. With CPAP treatment, the improvement in subjective sleepiness and apnea–hypopnea index was very similar in the three groups. There were no differences in the objective compliance of CPAP treatment and in the dropout rate of the three groups at the end of the follow-up. Autoadjusted titration at home and predicted formula titration with domiciliary adjustment can replace standard titration. These procedures could lead to considerable savings in cost and to significant reductions in the waiting list.

Key Words: autoCPAP titration • CPAP efficacy • CPAP titration • sleep apnea syndrome




IMPORTANTE

  •  Procure o seu médico para diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios. 
  • As informações disponíveis no site da Dra. Shirley de Campos possuem apenas caráter educativo.
Publicado por: Dra. Shirley de Campos
versão para impressão

Desenvolvido por: Idelco Ltda.
© Copyright 2003 Dra. Shirley de Campos