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Pneumologia/Pulmão

Desordens Neuromusculares na Síndrome Respiratória Aguda Grave

07/01/2005




Em um artigo publicado recentemente na revista Archives of Neurology, os autores descreveram e esclareceram  sobre as desordens neuromusculares em pacientes com provável síndrome respiratória aguda grave (SARS).

Estudou-se uma série de casos que foram acompanhados por um período variável de três semanas a dois meses em um hospital universitário. Foram investigados quatro pacientes com SARS que apresentavam concomitantemente problemas neuromusculares. O diagnóstico de SARS baseou-se na presença de anticorpos séricos contra o coronavírus. Foram determinadas as apresentações clínicas, resultados laboratoriais, achados eletrofisiológicos e condições de acompanhamento.

Os pacientes desenvolveram problemas neuromusculares aproximadamente três semanas após o início da SARS. Duas mulheres apresentaram desordens do nervo periférico com predomínio motor. Um homem desenvolveu miopatia e uma terceira mulher apresentou neuropatia e miopatia. O líquor obtido de dois pacientes com neuropatia revelou conteúdo protéico normal e ausência de pleocitose e anticorpos contra o SARS coronavírus. Uma rápida melhora clínica e eletrofisiológica esteve evidente durante os exames de seguimento, com um bom prognóstico.

Os autores concluíram que os problemas neuromusculares em pacientes com SARS são considerados polineuropatia ou miopatia de doença crítica, possivelmente coexistentes. De acordo com os autores, são necessários estudos patológicos e microbiológicos adicionais para determinar a associação entre o SARS coronavírus e problemas neuromusculares.

Neuromuscular Disorders in Severe Acute Respiratory Syndrome - Archives of Neurology - 2004;61:1644-1645

Neuromuscular Disorders in Severe Acute Respiratory Syndrome

Li-Kai Tsai, MD; Sung-Tsang Hsieh, MD, PhD; Chi-Chao Chao, MD; Yee-Chun Chen, MD, PhD; Yea-Huey Lin, MS; Shan-Chwen Chang, MD, PhD; Yang-Chyuan Chang, MD

Arch Neurol. 2004;61:1669-1673.

Objective  To delineate and clarify neuromuscular disorders in patients with probable severe acute respiratory syndrome (SARS).

Design  Case series with follow-up ranging from 3 weeks to 2 months.

Setting  National Taiwan University Hospital, Taipei.

Patients  We investigated 4 patients with SARS who had concomitant neuromuscular problems. A diagnosis of SARS was based on the demonstration of serum coronavirus antibodies. Clinical presentations, laboratory results, electrophysiologic findings, and follow-up conditions were determined.

Results  Patients developed neuromuscular problems approximately 3 weeks after the onset of SARS. Two women experienced motor-predominant peripheral nerve disorders. A man developed myopathy and a third woman experienced neuropathy and myopathy. Cerebrospinal fluid obtained from 2 patients with neuropathy disclosed normal protein content and the absence of pleocytosis and SARS coronavirus antibodies. Both patients with myopathy had elevated serum creatine kinase levels. A rapid clinical and electrophysiologic improvement was evident during follow-up examinations, with a good prognosis.

Conclusions  The neuromuscular problems in patients with SARS are considered to be critical-illness polyneuropathy or myopathy, possibly coexistent. Further pathological and microbiological studies are necessary to determine the relationship between SARS coronavirus and neuromuscular problems.


Author Affiliations: Departments of Neurology (Drs Tsai, Hsieh, Chao, and Y.-C. Chang and Ms Lin) and Internal Medicine (Drs Chen and S.-C. Chang), National Taiwan University Hospital and National Taiwan University College of Medicine, and Department of Anatomy and Cell Biology, National Taiwan University College of Medicine (Dr Hsieh), Taipei.



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