- Diferenas no Padro Circadiano da Presso de Pulso Ambulatorial entre Gestaes Saudveis e Complicadas
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Hipertensão/Pressão Alta

Diferenas no Padro Circadiano da Presso de Pulso Ambulatorial entre Gestaes Saudveis e Complicadas

23/01/2005
 




Com o uso de monitorizao ambulatorial, tem-se mostrado um padro circadiano da presso sangnea para caracterizar tanto mulheres grvidas normotensas quanto hipertensas. Entretanto, potenciais diferenas entre gestaes saudveis e complicadas na presso de pulso, um marcador independente de risco cardiovascular na populao geral, ainda no foram investigadas.

 

Pesquisadores espanhis analisaram em um estudo, recentemente publicado na revista Hypertension, 2523 sries de presso sangnea amostradas por 48 horas uma vez a cada quatro semanas da primeira visita obsttrica at o parto em 245 mulheres com gestaes sem complicaes, 140 com hipertenso gestacional e 49 que desenvolveram pr-eclmpsia.

 

Em comparao com as gestaes sem complicaes, foi encontrada uma elevao estatisticamente significativa na mdia de 24 horas da presso de pulso em todos os trimestres nas gestaes complicadas (p < 0,001). Os resultados indicaram ainda uma mdia de 24 horas da presso de pulso semelhante entre hipertenso gestacional e pr-eclmpsia no primeiro trimestre da gravidez (p = 0,158). O aumento na presso de pulso entre as mulheres que desenvolveram pr-eclmpsia em comparao quelas com hipertenso gestacional, embora pequeno, foi estatisticamente significativo no segundo trimestre (1,4mmHg; p = 0,010) e, em uma proporo maior, no terceiro trimestre da gravidez (1,8mmHg; p < 0,001).    

 

Os autores afirmaram que as diferenas na presso de pulso entre gestaes saudveis e complicadas, observadas j no primeiro trimestre de gestao, so encontradas quando a presso sangnea sistlica e diastlica para mulheres com um diagnstico posterior de hipertenso gestacional ou pr-eclmpsia esto dentro do limite aceito. Concluram que a presso de pulso ambulatorial fornece sensibilidade maior que as medidas clnicas para o diagnstico de hipertenso na gravidez.

Differences in Circadian Pattern of Ambulatory Pulse Pressure Between Healthy and Complicated Pregnancies - Hypertension; 2004; 44: 316

Differences in Circadian Pattern of Ambulatory Pulse Pressure Between Healthy and Complicated Pregnancies

Ramn C. Hermida; Diana E. Ayala; Manuel Iglesias

From the Bioengineering and Chronobiology Laboratories (R.C.H., D.E.A.), University of Vigo, Campus Universitario, Spain; and Obstetrics and Gynecology Department (M.I.), Hospital Clnico Universitario and Medical School, University of Santiago, Santiago de Compostela, Spain.

Correspondence to Professor Ramn C. Hermida, PhD, Director, Bioengineering and Chronobiology Laboratories, ETSI Telecomunicacin, Campus Universitario, Vigo (Pontevedra) 36200, Spain. E-mail rhermida@tsc.uvigo.es

With the use of ambulatory monitoring, a circadian blood pressure pattern has been shown to characterize normotensive as well as hypertensive pregnant women. However, the potential differences between healthy and complicated pregnancies in pulse pressure, an independent marker of cardiovascular risk in the general population, have not yet been investigated. We analyzed 2523 blood pressure series sampled for 48 hours once every 4 weeks from the first obstetric visit until delivery in 245 women with uncomplicated pregnancies, 140 with gestational hypertension, and 49 who developed preeclampsia. Compared with uncomplicated pregnancies, a statistically significant elevation in the 24-hour mean of pulse pressure is found in complicated pregnancies in all trimesters (P<0.001). Results further indicate similar 24-hour mean of pulse pressure between gestational hypertension and preeclampsia in the first trimester of pregnancy (P=0.158). The increase in pulse pressure among women who developed preeclampsia compared with women with gestational hypertension, although small, was statistically significant in the second trimester (1.4 mm Hg; P=0.010) and, to a larger extent, in the third trimester of pregnancy (1.8 mm Hg; P<0.001). The differences in pulse pressure between healthy and complicated pregnancies, observed already in the first trimester of gestation, are found when systolic and diastolic blood pressure for women with a later diagnosis of gestational hypertension or preeclampsia are within the accepted range of normotension. Moreover, ambulatory pulse pressure provides higher sensitivity than clinic measurements for the diagnosis of hypertension in pregnancy.


Key Words: pulse blood pressure monitoring, ambulatory circadian rhythm pregnancy normotension hypertension, gestational preeclampsia



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