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Cirurgia Plástica

Cirurgia de mastoplastia de aumento (cirurgia estética mamária de aumento).

04/03/2005

As opiniões de outros especialistas podem diferir um pouco, mas no geral há certa unanimidade, pois estão baseadas em preceitos ditados pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica que se constitui em uma importante fonte de informações deste texto.

 

Indicação:

É indicada para melhorar o aspecto estético das mamas pequenas (hipomastias) ou que apresentem um tamanho menor do que o desejado pela paciente dentro de limites estéticos.

 As mamas terão seu volume aumentado através da cirurgia, melhorando sua consistência e forma com a intervenção cirúrgica. Assim é que, neste caso, pode-se escolher o novo volume, pois se dispõe de vários tamanhos de próteses de silicone a serem introduzidas. Deverão ser mantidas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax de cada paciente, a fim de se obter uma maior harmonia estética.

Nos casos em que houver excesso de flacidez associada faz-se um levantamento das mamas (mastopexia) no mesmo ato cirúrgico levando uma maior firmeza ao aumento.

Também está indicada nos casos de assimetrias mamárias congênitas em que uma das mamas é muito pequena, uniformizando mamas assimétricas.

 

Antes da Cirurgia: Avisar se apresentar gripe, antecipação ou atraso do período menstrual, indisposição ou quaisquer outras intercorrências por ocasião da data da cirurgia.

Não beber e não tomar medicamentos por uma semana antes da cirurgia a não ser os prescritos pelo médico. Não tomar antiinflamatórios por no mínimo 15 dias antes da cirurgia.

Internar-se no hospital determinado no mínimo uma hora antes do horário previsto, em jejum absoluto de 8 horas (não ingerir nem água) e portando os exames pré-operatórios.

Programe-se de forma a não se tornar indispensável de afazeres pessoais por aproximadamente quatro dias. 

 

 Risco de Complicações: Raramente a cirurgia plástica mamária sofre complicações sérias. Isto se deve ao fato de se preparar devidamente cada paciente com criteriosos exames e avaliação pré-operatória, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia, simultaneamente a outras. O perigo não é maior ou menor que viajar de avião, automóvel, ou atravessar uma via pública.

Geralmente não é uma cirurgia dolorosa desde que você obedeça às instruções médicas.

   

Anestesia: Anestesia local assistida, peri-dural alta ou geral a critério do cirurgião e do anestesista, de acordo com o exame físico, psicológico e laboratorial do paciente.

 

Duração da Cirurgia: Dependendo de cada tipo de mama, a média é de 1 a 2 horas, o importante é se conseguir o melhor resultado e simetria possíveis.

 

Cicatrizes: As cicatrizes de uma mamoplastia de aumento podem se situar no pólo inferior das mamas (abaixo das mamas, no sulco), ao redor da aréola ou até mesmo nas axilas, de acordo com cada caso. De qualquer forma ficarão bastante disfarçadas e com o decorrer do tempo vão ficando menos visíveis. Se for necessário um “levantamento” das mamas associado, as cicatrizes serão como as de uma cirurgia para redução de mamas ou seja, em forma de “T” invertido, de “L” , de “I” ou periareolar. A nossa preocupação é a de obter o melhor resultado com a menor cicatriz possível.

      Em alguns casos a paciente pode apresentar formação de cicatrizes hipertróficas ou quelóides total ou parcialmente mesmo sendo uma pessoa sem características familiares ou pessoais para esta complicação. É claro que determinadas pessoas têm uma tendência maior (como os descendentes de índios, orientais ou negros) ou menor (como os de pele clara). Mas lembre-se, você pode desenvolver cicatriz queloidiana nas mamas mesmo apresentando uma excelente cicatriz de cesária prévia.

De qualquer forma o acompanhamento da cicatriz é muito importante, portanto não falte aos retornos para que se possa intervir prontamente caso haja indícios de evolução não favorável da cicatriz.

   

Pós-operatório: Geralmente é deixado um curativo pequeno com micropore e um sutiã que ajuda a manter a forma da mama operada. Devem ser observados todos os cuidados de higiene recomendados.

Se forem deixados drenos não se pode umedecer a área exposta, portanto não é recomendado

o banho completo neste período. Se forem deixados pontos não absorvíveis, estes serão

retirados aproximadamente até o sétimo dia  da cirurgia.

Provavelmente você se sentirá tão bem a ponto de se esquecer de ter sido operada

recentemente, mas mesmo assim tome cuidado para evitar esforços maiores.

É importante não faltar aos retornos agendados e comunicar prontamente ao seu médico caso

Haja quaisquer dúvidas ou intercorrências no período pós-operatório.

Apesar do resultado imediato ser muito bom (é uma das cirurgias mais gratificantes para a

paciente), o resultado final pode variar dos três aos 18 meses da cirurgia. Nesse período a

maioria do inchaço diminuiu e a mama atinge seu aspecto definitivo quanto à cicatriz, forma,

consistência, volume e sensibilidade. Tem grande importância no resultado final o grau de

elasticidade da pele das mamas bem como o volume da prótese introduzida.

 

O pós-operatório da cirurgia das mamas é doloroso?

 Geralmente não é uma cirurgia dolorosa desde que você obedeça às instruções médicas,

Principalmente nos esforços (não carregar pesos, não forçar a musculatura peitoral, não se

apoiar nos braços) e demais cuidados nos primeiros dias. Eventualmente poderá ocorrer certo

desconforto que facilmente cederá com analgésicos receitados por ocasião da alta hospitalar.

   

Nova gravidez: Se engravidar após a cirurgia, os cuidados devem ser os mesmos que você

teria se não tivesse operado as mamas, ou seja, siga as recomendações de seu ginecologista

para que não haja um aumento de peso além do recomendado. Não é o ato de amamentar que

faz as mamas caírem, mas sim o desenvolver da gravidez: os estímulos hormonais, a

elasticidade da pele e a alteração do peso corporal. E saiba que um dos maiores prazeres do

ato de amamentar é a interação de amor entre mãe e filho e não tem compensação estética que

supere este privilégio.

Geralmente não há problema da nova gravidez interferir no resultado, já que a cirurgia é

realizada habitualmente "fora do tecido mamário".

 Portanto, o resultado cirúrgico poderá ser preservado com os cuidados devidos.

   

O que vem a ser o endurecimento das mamas (retração das cápsulas)?

 Ao redor das próteses, o organismo forma uma cápsula fibrosa normal que apresenta certo grau de endurecimento que na maioria das vezes é imperceptível. Em alguns casos este endurecimento pode ser maior sentindo-se à palpação e, em casos mais graves, causando desconforto. Se isto ocorrer as próteses poderão e deverão ser retiradas através das mesmas cicatrizes.

As próteses mais atuais, por apresentarem um tipo de silicone mais coeso raramente levam ao endurecimento das mamas. Posteriormente ambos, cirurgião e paciente, poderão ponderar sobre a conveniência ou não da reintrodução de outras próteses em um diferente plano ou outra conduta que melhor se adapte ao caso.

O silicone é perigoso? Não poderá ocasionar câncer?

 Milhares de pacientes no mundo todo vêm sendo operados com implantação de silicone na forma sólida em diferentes áreas do corpo sem que se tenha observado indução de câncer por esse produto. Trata-se de uma substância inerte ao organismo e que se mantém em seu lugar de introdução, dentro de uma cápsula fibrosa que o próprio organismo se encarrega de elaborar (como uma cicatriz interna). Nos raros casos de extrusão (geralmente por infecção, trauma sobre a área operada, hemorragia etc.), retira-se a peça mediante simples cirurgia sob anestesia local, sem ficar qualquer seqüela, sendo que posteriormente poderá ser reintroduzida nova peça.

 

 Este texto trata-se de uma introdução sobre o tema não pretendendo esgotar suas dúvidas. Caso queira se aprofundar mais no tema procure o seu médico de confiança ou, se preferir, entre em contato com o e-mail elodiaavila@uol.com.br e terei grande prazer em procurar esclarecer suas dúvidas.

 

Dra. Elódia Ávila


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