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Pneumologia/Pulmão

Pleurodese rápida proporciona menor período de internação e melhores cuidados paliativos em indivíduos portadores de Derrame Pleural Maligno

26/03/2005
 




Pesquisadores ligados ao Ankara Numune Education and Research Hospital, da Turquia, publicaram, recentemente, no European Journal of Cardiothoracic Surgery, um estudo em que procuraram avaliar se a utilização de pleurodese rápida é superior à pleurodese convencional no tratamento paliativo de derrames pleurais malignos sintomáticos.

 

Entre Janeiro de 2000 e Fevereiro de 2003, foi realizado um ensaio clínico aleatorizado e prospectivo, em amostra seqüencial de 27 pacientes portadores de derrames pleurais malignos, documentados por exame citopatológico. Doze pacientes foram alocados ao grupo 1, submetido ao protocolo padrão de pleurodese. Quinze pacientes foram alocados ao grupo 2, em que se utilizou a pleurodese rápida. Utilizou-se, em ambos os grupos, um cateter de lúmen estreito (12Fr), com administração de oxitetraciclina (35mg/kg).

 

No grupo 1, pacientes permaneceram com cateter até que evidências radiológicas de reexpansão pulmonar fossem observadas e o débito fosse menor que 150mL/dia, antes da instilação de oxitetraciclina. O cateter foi removido quando o débito diário após instilação de oxitetraciclina foi menor que 150mL. No grupo 2, os pacientes foram submetidos à instilação de oxitetraciclina de maneira fracionada, seguida por aspirações freqüentes, em intervalos de seis horas. O cateter foi removido quando o débito do cateter foi inferior a 150mL nas últimas três aspirações, após uso de oxitetraciclina. A resposta foi avaliada em um, três e seis meses após a realização da pleurodese.

 

Não houve diferença estatisticamente significativa quanto às características demográficas, local do tumor primário, características da doença e taxas de resposta em qualquer período de reavaliação entre os dois grupos (p>0,05). Todavia, o número de dias de drenagem e hospitalização, e o custo da hospitalização, foi significativamente menor no grupo de pacientes submetido à pleurodese rápida (p<0,001).

 

Portanto, os pesquisadores concluíram que a realização de pleurodese rápida proporciona menor período de internação e melhores cuidados paliativos em pacientes portadores de derrame pleural maligno sintomático.

 Rapid pleurodesis in symptomatic malignant pleural effusion - European Journal of Cardiothoracic Surgery; 2005; 27:19-22

Eur J Cardiothorac Surg 2005;27:19-22
© 2005
Elsevier Science NL


Rapid pleurodesis in symptomatic malignant pleural effusion

Erkan Yildirima,*, Koray Durala, Rasih Yazkana, Nurullah Zenginb, Dilsad Yildirima, Nesimi Gunala, Unal Sakincia

a Department of Thoracic Surgery, Ankara Numune Education and Research Hospital, Ankara, Turkey
b Department of Medical Oncology, Ankara Numune Education and Research Hospital, Ankara, Turkey

Received 30 June 2004; received in revised form 5 August 2004; accepted 17 August 2004.

* Corresponding author. Asagiövecler Mh. 79.Sk. 8/3 06460 Dikmen-Cankaya, Ankara, Turkey. Tel.: +90 312 482 72 79; fax: +90 312 310 34 60. (E-mail: erseyda@yahoo.com).

Objective: The objective of the study was to see whether a rapid method of pleurodesis was superior to the standard protocol in patients with symptomatic malignant pleural effusion. Methods: Between January 2000 and February 2003, a prospective randomised trial was carried out in a sequential sample of 27 patients with malignant pleural effusions documented cytopathologically. Twelve patients were allocated to group 1 (standard protocol) and 15 to group 2 (new protocol). A small-bore catheter (12Fr) and oxytetracycline (35mg/kg of body weight) were used in both groups. In group 1, patients had drainage until radiological evidence of lung re-expansion was obtained and the amount of fluid drained was less than 150ml/day, before oxytetracycline was instilled. The catheter was removed when the amount of fluid drained after instillation was less than 150ml/day. In group 2, patients had the oxytetracycline instilled in a fractionated-dose manner following frequent aspirations at 6h intervals. The catheter was removed when the total amount of fluid drained after instillation of the oxytetracycline [OT] was less than 150ml/last three aspirations. Response was evaluated at 1, 3 and 6 months after pleurodesis. Results: There was no statistically significant difference in the demographic features, site of the primary tumour, disease characteristics, and response rates in any evaluation period in both groups (P>0.05). However, the number of days of drainage and hospitalisation, and the cost were significantly lower in the second group (P<0.001). Conclusions: This new pleurodesis method provided shorter hospital stay resulting in superior cost-effectiveness and palliation without sacrificing the efficacy of pleurodesis.

Key Words: Pleural diseases • Pleurisies • Malignant pleural effusion • Pleurodesis • Methods • Efficacy • Treatment


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Publicado por: Dra. Shirley de Campos
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