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Pneumologia/Pulmão

Infiltrado de Linfócitos T CD4+ Aumentado em Pneumonite Intersticial Associada com Artrite Reumatóide Comparada com Pneumonite Intersticial Idiopática

01/04/2005
 




Pesquisadores americanos e suecos, associados à Clínica Mayo, realizaram um estudo recentemente publicado na revista Arthritis & Rheumatism, com o objetivo de estudar marcadores linfocíticos na pneumonite intersticial (IP) associada com artrite reumatóide (RA) comparada com IP idiopática.

 

Foram estudadas amostras de biópsias pulmonares embebidas em parafina de pacientes com RA (n=15) e sem RA (n=16), todos com diagnóstico de IP tanto não-específica quanto usual. Os cortes teciduais de cada paciente foram revistos por um patologista, cego aos dados clínicos. A idade e teste de função pulmonar foram semelhantes nos pacientes com e sem RA. Após a revelação de antígenos de alta temperatura, os cortes foram incubados com anticorpos monoclonais de camundongos direcionados contra CD3, CD4, CD8, CD16 e CD20. Todos as lâminas foram codificadas e foi fotografada com imagem digital (aumento de 100x) toda área tecidual. A coloração foi quantificada utilizando-se uma análise de imagem auxiliada por computador.

 

A coloração para CD4 foi mais proeminente em pacientes com RA que nos controles (média de 9,3 células/mm2; variação interquartil [IQR] 5,5-27,3 versus 0,6 células/mm2; IQR 0,2-1,9/ p = 0,002). A contagem de células CD4+ foi aumentada em pacientes com RA com IP não-específica assim como em pacientes com RA com IP usual, sem grande diferença entre esses grupos. Os resultados foram similares quanto à quantificação de CD3 (p = 0,012). Houve uma pequena tendência em direção à células CD8+ em pacientes com RA (p = 0,27 versus aqueles com doença pulmonar sem RA).

 

Os autores concluíram que as lesões na IP em pacientes com RA são caracterizadas por um aumento no número de células CD4+, quando comparados com pacientes com IP idiopática. Sugeriram que células T CD4+ são críticas para o desenvolvimento de manifestações pulmonares em RA e podem ter implicações para o tratamento de doença pulmonar associada com RA.

Increased CD4+ T cell infiltrates in rheumatoid arthritis-associated interstitial pneumonitis compared with idiopathic interstitial pneumonitis - Arthritis & Rheumatism 2005; 52(1): 73-79

Increased CD4+ T cell infiltrates in rheumatoid arthritis-associated interstitial pneumonitis compared with idiopathic interstitial pneumonitis
Carl Turesson 1 *, Eric L. Matteson 2, Thomas V. Colby 3, Zvezdana Vuk-Pavlovic 2, Robert Vassallo 2, Cornelia M. Weyand 4, Henry D. Tazelaar 2, Andrew H. Limper 2
1Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, Minnesota, and Malmö University Hospital, Malmö, Sweden
2Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, Minnesota
3Mayo Clinic College of Medicine, Scottsdale, Arizona
4Emory University, Atlanta, Georgia
email: Carl Turesson (turesson.carl@mayo.edu)

*Correspondence to Carl Turesson, Department of Rheumatology, Malmö University Hospital, Södra Förstadsgatan 101, S-205 02 Malmö, Sweden

Funded by:
 NIH; Grant Number: K24-AR-47578-01A1
 Swedish Rheumatism Association
 Swedish Society for Medicine
 Robert N. Brewer Family Foundation

Abstract

Objective
To study lymphocyte markers in rheumatoid arthritis (RA)-associated interstitial pneumonitis (IP) compared with idiopathic IP.

Methods
Paraffin-embedded lung biopsy specimens from patients with RA (n = 15) and from those without RA (n = 16), all of whom had a diagnosis of either nonspecific IP or usual IP, were studied. Tissue sections from each patient were reviewed by a pathologist, who was blinded to the clinical data. Age and pulmonary function test results were similar in RA and non-RA patients. After high-temperature antigen unmasking, sections were incubated with mouse monoclonal antibodies directed against CD3, CD4, CD8, CD16, and CD20. All slides were coded, and digital images (100× magnification) of the entire tissue area were obtained. Staining was quantified using computer-assisted image analysis.

Results
Staining for CD4 was more prominent in patients with RA than in the non-RA comparison group (median 9.3 cells/mm2, interquartile range [IQR] 5.5-27.3 versus 0.6 cells/mm2, IQR 0.2-1.9; P = 0.002). CD4+ cell counts were increased in RA patients with nonspecific IP as well as in RA patients with usual IP, with no major difference between these groups. Results were similar for quantification of CD3 (P = 0.012). There was a less striking trend toward more CD8+ cells in RA patients (P = 0.27 versus those with non-RA lung disease).

Conclusion
IP lesions in patients with RA are characterized by an increased number of CD4+ cells, as compared with that in patients with idiopathic IP. This finding suggests that CD4+ T cells are critical for the development of pulmonary manifestations in RA, and may have implications for the treatment of RA-associated lung disease.


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Publicado por: Dra. Shirley de Campos
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