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Pneumologia/Pulmão

Quantificação de Espécimes de Escarro Necessários para o Diagnóstico de Tuberculose Pulmonar

07/04/2005
 



 

O diagnóstico definitivo da tuberculose pulmonar (TBP) consiste em identificar ou cultivar o Mycobacterium tuberculosis de espécimes respiratórios. Os consensos têm recomendado obter três espécimes de escarro de pacientes com suspeita de tuberculose, porém têm havido poucos dados sobre o número de espécimes que na verdade necessitam para confirmar o diagnóstico.

 

Em um artigo publicado recentemente na revista American Journal of Infection Control, os autores realizaram um estudo retrospectivo de todos os pacientes diagnosticados com TBP em um hospital público e avaliaram a sensibilidade do esfregaço do bacilo ácido-resistente (BAR) e o número de esfregaços necessários para estabelecer o diagnóstico.

 

Entre 1 de janeiro de 1997 e 1 de outubro de 2000,  425 pacientes foram diagnosticados com TBP confirmada pela cultura. Os esfregaços e  as culturas dos bacilos ácido-resistentes (BAR) foram realizados em 951 espécimes respiratórios de 425 pacientes. A sensibilidade geral do esfregaço positivo do BAR aumentou de 67% com uma coleta de escarro para 71% e 72%, respectivamente, com o segundo e terceiro espécimes.

 

A sensibilidade dos esfregaços de 239 pacientes HIV negativos foi de 75%,  79% e 80% com 1, 2 e 3 esfregaços, respectivamente, coletados e comparados com  57%, 61% e 62%,  respectivamente, para 142 pacientes HIV positivos.

 

Os autores concluíram que dois espécimes respiratórios mostraram ser adequados no estabelecimento do diagnóstico de tuberculose e o terceiro espécime acrescentou pouco valor diagnóstico adicional.

 How many sputum specimens are necessary to diagnose pulmonary tuberculosis? - American Journal of Infection Control – 2005; 33(1):58

How many sputum specimens are necessary to diagnose pulmonary tuberculosis?

Michael K. Leonard a * [MEDLINE LOOKUP]
Dawn Osterholt a [MEDLINE LOOKUP]
Ekaterina V. Kourbatova a [MEDLINE LOOKUP]
Carlos Del Rio a [MEDLINE LOOKUP]
Wayne Wang b [MEDLINE LOOKUP]
Henry M. Blumberg a [MEDLINE LOOKUP]
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The definitive diagnosis of pulmonary tuberculosis (PTB) relies on identifying or culturing Mycobacterium tuberculosis from respiratory specimens. National guidelines have recommended obtaining 3 sputum specimens from patients with suspected tuberculosis, but there has been little data on the number of specimens actually needed to support a diagnosis. We retrospectively reviewed all patients diagnosed with PTB at a public inner-city hospital and assessed the sensitivity of the acid-fast bacilli (AFB) smear and the number of smears needed to establish the diagnosis. Between January 1, 1997 and October 1, 2000, 425 patients were diagnosed with culture-proven PTB. Acid-fast bacilli (AFB) smears and cultures were performed on 951 respiratory specimens from 425 patients. The overall sensitivity of a positive AFB smear increased from 67% with 1 sputum collected to 71% and 72%, respectively, with the second and third specimens. The sensitivity of smears from 239 HIV-negative patients was 75%, 79%, and 80% with 1, 2, and 3 smears, respectively, collected compared with 57%, 61%, and 62%, respectively, for 142 HIV-positive patients. In summary, 2 respiratory specimens proved adequate in establishing a diagnosis of tuberculosis, and the third specimen added little additional diagnostic value.


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