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Pneumologia/Pulmão

Lavado Broncoalveolar no Diagnóstico de Pneumonia Associada ao Ventilador em Pacientes Queimados

12/04/2005
 




A pneumonia associada ao ventilador (VAP) continua sendo uma causa importante de morbidade e mortalidade para pacientes queimados. Nas populações não-queimadas, o lavado broncoalveolar (BAL) exclui outras patologias, como síndrome da resposta inflamatória sistêmica.

 

Pesquisadores realizaram um estudo, recentemente publicado no Journal of Burn Care & Rehabilitation, para avaliar a hipótese de que o BAL poderia diminuir a taxa de falsos-positivos de VAP. Todos os pacientes em ventilador com queimaduras em estudo foram admitidos entre julho de 2000 até junho de 2003. Após junho de 2001, o BAL foi utilizado para fazer diagnóstico de VAP, com número de organismos ≥104 sendo considerado resultado positivo.

 

Cinqüenta pacientes fecharam critério para VAP, 21 no período pré-BAL e 29 no pós. Seis pacientes (21%) no grupo com BAL tiveram culturas quantitativas <104 e não foram tratados. Os resultados para esses pacientes não foram diferentes dos tratados para VAP. Não houve diferenças nas idades, tamanho da superfície corporal queimada, uso de antibióticos ou dias no ventilador para os grupos pré- ou pós-BAL, embora a taxa de pneumonia foi menor no período de tempo com BAL.

 

Os autores concluíram que o uso de BAL eliminou o tratamento com antibiótico desnecessário de 21% dos pacientes no período com utilização de BAL e foi associado com uma menor taxa de VAP.

Bronchoalveolar Lavage in Diagnosis of Ventilator-Associated Pneumonia in Patients with Burns - Journal of Burn Care & Rehabilitation; 2005; 26(1):57-61.

Bronchoalveolar Lavage in Diagnosis of Ventilator-Associated Pneumonia in Patients with Burns.
Journal of Burn Care & Rehabilitation. 26(1):57-61, January/February 2005.
Wahl, Wendy L. MD; Ahrns, Karla S. BSN; Brandt, Mary-Margaret MD; Rowe, Stephen A. MD; Hemmila, Mark R. MD; Arbabi, Saman MD, MPH

Abstract:
Ventilator-associated pneumonia (VAP) remains a major cause of morbidity and mortality for patients with burns. In nonburn populations, bronchoalveolar lavage (BAL) excludes other pathology such as systemic inflammatory response syndrome. We hypothesized that BAL would decrease our false-positive VAP rate. All ventilated patients with burn injury who were admitted to our institution from July 2000 through June 2003 were included. After June 2001, BAL was used to make the diagnosis of VAP, with >=104 organisms considered a positive result. Fifty patients met criteria for VAP, 21 in the pre-BAL period and 29 in the BAL period. Six patients (21%) in the BAL group had quantitative cultures <104 and were not treated. The outcomes for these patients were not different than those treated for VAP. There were no differences in age, TBSA size, antibiotic use, or ventilator days for the pre-BAL or BAL groups, although the pneumonia rate was lower for the BAL time period. The use of BAL eliminated the unnecessary antibiotic treatment of 21% of patients in the BAL time period and was associated with a lower rate of VAP.

2005The American Burn Association

 


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Publicado por: Dra. Shirley de Campos
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