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Pneumologia/Pulmão

Relações entre Bactéria, Via Aérea Superior e Inferior e Inflamação Sistêmica em DPOC

09/06/2005
 

As vias aéreas superiores e inferiores são contínuas. Enquanto os sintomas relacionados com a via aérea superior são comuns em pacientes com DPOC, com evidência acumulada para sugerir aumento de inflamação nasal, as relações entre a via aérea superior, inferior e índices de inflamação sistêmica não haviam sido estudados. Nesse estudo, realizado por pesquisadores do St. Bartholomew’s Hospital, em Londres, recentemente publicado na revista Chest, foi avaliada se há inflamação nasal elevada em pacientes com DPOC, para testar a hipótese que algum grau de inflamação das vias aéreas superiores está relacionada com inflamação das vias aéreas inferiores, e investigar as associações subliminares com a presença de bactérias e a resposta inflamatória sistêmica.

 

Foi realizado um estudo prospectivo de coorte, em 47 pacientes ambulatoriais do London Chest Hospital, com DPOC e 12 controles de idade, sexo e estado de fumantes semelhante. Foram obtidas amostras de soro, fluido nasal e escarro dos 47 pacientes com DPOC estáveis para análise dos índices inflamatórios e colonização bacteriana. O fluido nasal foi obtido dos 12 controles.

 

Os pacientes com DPOC tiveram concentração de interleucina(IL)-8 aumentada comparados com os controles (diferença; 97,2pg/mL; p = 0,009). A concentração de IL-8 nasal nos pacientes com DPOC se correlacionaram com aquelas no escarro (r = 0,30; p = 0,039). Nos pacientes com DPOC, tanto nas vias aéreas superiores como inferiores, a concentração de IL-8 foi associada com os índices de colonização bacteriana. Os pacientes colonizados com um escarro com um microorganismo potencialmente patogênico tiveram uma carga bacteriana nasal total elevada (diferença; 1,5logcfu/mL; p = 0,016). Não foram encontradas relações significativas entre o grau de inflamação das vias aéreas, carga bacteriana e resposta inflamatória sistêmica.

 

Os autores concluíram que a DPOC está associada com um aumento na concentração nasal de neutrófilos com quimioatração à proteína IL-8, o grau que reflete o presente nas vias aéreas inferiores. Afirmaram ainda que uma relação entre a colonização bacteriana nas vias aéreas inferiores, rinorréia posterior e alta carga bacteriana podem sugerir um mecanismo por trás desse achado. Relataram que este estudo é o primeiro a reportar a correlação entre o grau de inflamação entre as vias aérea superiores e inferiores em DPOC.

Relationships Among Bacteria, Upper Airway, Lower Airway, and Systemic Inflammation in COPD - Chest. 2005;127:1219-1226

Chest. 2005;127:1219-1226.)
© 2005 American College of Chest Physicians

Relationships Among Bacteria, Upper Airway, Lower Airway, and Systemic Inflammation in COPD*

John R. Hurst, MB, ChB; Tom M. A. Wilkinson, MB, BS; Wayomi R. Perera, MB, BS; Gavin C. Donaldson, PhD and Jadwiga A. Wedzicha, MD

* From the Academic Unit of Respiratory Medicine, St. Bartholomew’s Hospital, London, UK.

Correspondence to: Jadwiga A. Wedzicha, MD, Academic Unit of Respiratory Medicine, Dominion House, St. Bartholomew’s Hospital, London, EC1A 7BE, UK; e-mail: J.A.Wedzicha@qmul.ac.uk

Study objective: The upper and lower airways are continuous. While upper airway symptoms are common in COPD patients, with accumulating evidence to suggest increased nasal inflammation, the relationships among upper airway, lower airway, and systemic inflammatory indexes have not been studied. We aimed to confirm that there is heightened nasal inflammation in COPD patients, to test the hypothesis that the degree of upper airway inflammation relates to the degree of lower airway inflammation, and to investigate the underlying associations with bacterial carriage and the systemic inflammatory response.

Design: Prospective cohort study.

Setting: Outpatient Department, London Chest Hospital, London, UK.

Participants: Forty-seven patients with COPD and 12 control subjects of similar age, sex, and smoking status.

Measurements: Serum, nasal wash fluid, and sputum samples were obtained from 47 stable patients with COPD for the analysis of inflammatory indexes and bacterial colonization. Nasal wash fluid specimens were obtained from 12 control subjects.

Results: COPD patients had an increased nasal interleukin (IL)-8 concentration compared to control subjects (difference, 97.2 pg/mL; p = 0.009). The nasal IL-8 concentration in COPD patients correlated with that in sputum (r = 0.30; p = 0.039). In both the upper and lower airways of patients with COPD, the IL-8 concentration was associated with indexes of bacterial colonization. Patients colonized with a sputum potentially pathogenic microorganism had a higher total nasal bacterial load (difference, 1.5 log cfu/mL; p = 0.016). We did not find significant relationships between the degree of upper or lower airway inflammation, or bacterial carriage, and the systemic inflammatory response.

Conclusions: COPD is associated with an increased nasal concentration of the neutrophil chemoattractant protein IL-8, the degree of which reflects that present in the lower airway. A relationship between lower airway bacterial colonization, postnasal drip, and higher nasal bacterial load may suggest a mechanism underlying this finding. This study is the first to report a correlation between the degree of upper and lower airway inflammation in COPD.

Key Words: bacterial colonization • COPD • cytokines • inflammation • nose


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Publicado por: Dra. Shirley de Campos
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