-
Esta página já teve 133.139.303 acessos - desde 16 maio de 2003. Média de 24.660 acessos diários
home | entre em contato
 

Pneumologia/Pulmão

Óxido Nítrico Exalado no Diagnóstico de Asma: Comparação com Testes de Provocação Brônquica

23/06/2005
 



 

Os testes de provocação brônquica, tais como com exercício, metacolina (MCH) e adenosina-5’-monofosfato (AMP), são utilizados extensivamente no diagnóstico de asma. Um estudo, recentemente publicado na revista Thorax, foi realizado por pesquisadores israelenses com o objetivo de determinar se o óxido nítrico exalado (NOe) pode ser utilizado para diagnosticar asma em pacientes com sintomas respiratórios não específicos e comparar este teste com testes de provocação convencionais.

 

Pacientes com sintomas respiratórios não específicos e parâmetros espirométricos normais foram incluídos no estudo. O NOe foi medido e as provocações com exercício, MCH e AMP foram realizadas em todos os indivíduos. Os pacientes foram definidos como asmáticos com base no acompanhamento clínico de 24 meses após o teste.

 

Quarenta pacientes foram considerados asmáticos e 45 não. A área sob as curvas características de um sistema receptor deu valores de 0,896 para NOe; 0,781 para exercício; 0,924 para MCH; e 0,939 para AMP (p = 0,033; 0,575 e 0,085 para NOe vs exercício, MCH e AMP respectivamente). Dos dados, um valor de corte de NO > 7ppb em uma taxa de fluxo de 250ml/s melhor diferenciou entre asmáticos e não asmáticos (sensibilidade de 82,5% e especificidade de 88,9%). Valores de corte ótimos para outros testes foram exercício: DeltaFEV(1) ≥ 10% (sensibilidade de 57,9% e especificidade de 100%); PC(20)-MCH: ≤ 3mg/ml (sensibilidade de 87,5% e especificidade de 86,7%); e PC(20)-AMP: ≤ 150mg/ml (sensibilidade de 89,5% e especificidade de 95,6%).

 

Os autores concluíram que a medida de NOe pode ser utilizada como um teste seguro, simples e rápido para o diagnóstico de asma e é tão bom quanto os testes de provocação brônquica.

Exhaled nitric oxide in the diagnosis of asthma: comparison with bronchial provocation tests - Thorax; 2005; 60 (5): 383-388.

ASTHMA

Exhaled nitric oxide in the diagnosis of asthma: comparison with bronchial provocation tests

N Berkman, A Avital, R Breuer, E Bardach, C Springer and S Godfrey

Institute of Pulmonology, Hadassah-Hebrew University Medical Center, Jerusalem, Israel

Correspondence to:
Dr N Berkman
Institute of Pulmonology, Hadassah University Hospital, POB 12000, Jerusalem, Israel il-91120; neville@hadassah.org.il

Background: Bronchial provocation tests such as exercise, methacholine (MCH), and adenosine-5'-monophosphate (AMP) challenges are used extensively in the diagnosis of asthma. A study was undertaken to determine whether exhaled nitric oxide (eNO) can be used to diagnose asthma in patients with non-specific respiratory symptoms and to compare this test with conventional provocation tests.

Methods: Patients with non-specific respiratory symptoms and normal spirometric parameters were included in the study. eNO was measured and exercise, MCH and AMP challenges performed in all subjects. Patients were defined as asthmatic based on clinical follow up 24 months after testing.

Results: Forty patients were considered asthmatic and 45 were not. The area under receiver operating characteristic curves gave values of 0.896 for eNO, 0.781 for exercise, 0.924 for MCH, and 0.939 for AMP (p = 0.033, 0.575 and 0.085 for eNO v exercise, MCH and AMP respectively). From our data, a cut off value of NO >7 ppb at a flow rate of 250 ml/s best differentiates between asthmatics and non-asthmatics (sensitivity 82.5%, specificity 88.9%). Optimal cut off values for other tests were exercise: {Delta}FEV1 >=10% (sensitivity 57.9%, specificity 100%); PC20-MCH: <=3 mg/ml (sensitivity 87.5%, specificity 86.7%); and PC20-AMP: <=150 mg/ml (sensitivity 89.5%, specificity 95.6%).

Conclusions: Measurement of eNO can be used as a safe, simple and rapid test for the diagnosis of asthma and is as good as bronchial provocation tests.


Abbreviations: AMP, adenosine 5'-monophosphate; eNO, exhaled nitric oxide; FEV1, forced expiratory volume in 1 second; FVC, forced vital capacity; MCH, methacholine; NO, nitric oxide

Keywords: asthma; exhaled nitric oxide; exercise; methacholine; adenosine 5'-monophosphate (AMP); diagnosis





IMPORTANTE

  •  Procure o seu médico para diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios. 
  • As informações disponíveis no site da Dra. Shirley de Campos possuem apenas caráter educativo.
Publicado por: Dra. Shirley de Campos
versão para impressão

Desenvolvido por: Idelco Ltda.
© Copyright 2003 Dra. Shirley de Campos