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Pneumologia/Pulmão

Asma é fator de risco independente para doença pneumocóccica

28/06/2005
 


 

Estudo americano publicado na The New England Journal of Medicine avaliou o risco de doença pneumocóccica invasiva entre pacientes asmáticos.

 

“Conduzimos um estudo caso-controle para estudar a associação entre asma e doença pneumocóccica invasiva”, afirmaram os pesquisadores. A população em estudo incluía pessoas de 2 a 49 anos de idade que participaram por mais de um ano do programa Medicaid do Tenesse, EUA, durante o período de estudo (1995 a 2002) e que tinham residência em áreas que participavam de um programa prospectivo laboratorial de prevalência da doença pneumocóccica invasiva.

 

Para cada paciente com diagnóstico de doença pneumocóccica invasiva, 10 controles foram selecionados randomicamente da população da mesma região.

 

Os arquivos do Medicaid foram utilizados para identificação da presença de condições co-existentes que conferiam um maior risco à doença pneumocóccica.

 

Para este estudo, os pacientes foram considerados como asmáticos quando apresentavam pelo menos uma das condições: internação ou atendimento de emergência por asma; dois diagnósticos ambulatoriais de asma ou a utilização de medicações relacionadas à doença. Asma de alto risco foi considerada quando houve necessidade de internação hospitalar ou a procura de um serviço de emergência médica por crise asmática. O uso de terapia de resgate, uso prolongado de corticoesteróides ou 3 ou mais prescrições de β-agonistas dentre o período de um ano antes do início do estudo também foram critérios para classificação de pacientes com asma.

 

Um total de 635 pacientes com doença pneumocóccica invasiva e 6350 controles foram selecionados, dos quais 114 (18%) e 516 (8,1%) dos respectivos grupos foram classificados como asmáticos.

 

O maior risco para doença pneumocóccia dos pacientes com asma foi confirmado estatistcamente (oods ratio de 2,4, 95% intervalo de confiança 1,9 -3,1) quando comparados aos controles.

 

Entre os pacientes sem condições co-existentes, a incidência anual de doença pneumocóccica invasiva era de 4,2 episódios por 10.000 pessoas para pacientes com asma considerada de alto-risco, 2,3 episódios por 10.000 pessoas para asma de baixo risco e 1,2 episódios para pacientes sem asma.

 

O estudo concluiu que a asma é um fator independente de risco para doença pneumocóccica invasiva. O risco para desenvolvimento da doença foi, no mínimo, o dobro daquele encontrado em controles.

Asthma as a Risk Factor for Invasive Pneumococcal Disease - The New England Journal of Medicine - Volume 352:2082-2090 May 19, 2005 Number 20

The New England Journal of Medicine
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Volume 352:2082-2090 May 19, 2005 Number 20
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Asthma as a Risk Factor for Invasive Pneumococcal Disease
Thomas R. Talbot, M.D., M.P.H., Tina V. Hartert, M.D., M.P.H., Ed Mitchel, M.S., Natasha B. Halasa, M.D., M.P.H., Patrick G. Arbogast, Ph.D., Katherine A. Poehling, M.D., M.P.H., William Schaffner, M.D., Allen S. Craig, M.D., and Marie R. Griffin, M.D., M.P.H.

 

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ABSTRACT

Background The risk of invasive pneumococcal disease among persons with asthma is unknown.

Methods We conducted a nested case–control study to examine the association between asthma and invasive pneumococcal disease. The study population included persons 2 to 49 years of age who were enrolled in Tennessee's Medicaid program (TennCare) for more than one year during the study period (1995 through 2002) and who resided in counties participating in a prospective laboratory-based program of surveillance for invasive pneumococcal disease. For each subject with invasive pneumococcal disease, 10 age-matched controls without invasive pneumococcal disease were randomly selected from the same population. TennCare files were queried to identify the presence of coexisting conditions that confer a high risk of pneumococcal disease. For the purpose of our study, asthma was defined by documentation of one or more inpatient or emergency-department diagnoses of asthma, two outpatient diagnoses, or the use of asthma-related medications. High-risk asthma was defined as asthma requiring admission to a hospital or a visit to an emergency department, the use of rescue therapy or long-term use of oral corticosteroids, or the dispensing of three or more prescriptions for {beta}-agonists within the year before enrollment in the study.

Results A total of 635 persons with invasive pneumococcal disease and 6350 controls were identified, of whom 114 (18.0 percent) and 516 (8.1 percent), respectively, had asthma. Persons with asthma had an increased risk of invasive pneumococcal disease (adjusted odds ratio, 2.4; 95 percent confidence interval, 1.9 to 3.1) as compared with controls. Among those without coexisting conditions, the annual incidence of invasive pneumococcal disease was 4.2 episodes per 10,000 persons with high-risk asthma and 2.3 episodes per 10,000 persons with low-risk asthma, as compared with 1.2 episodes per 10,000 persons without asthma.

Conclusions Asthma is an independent risk factor for invasive pneumococcal disease. The risk among persons with asthma was at least double that among controls.


Source Information

From the Departments of Medicine (T.R.T., T.V.H., W.S., M.R.G.), Preventive Medicine (T.R.T., E.M., W.S., A.S.C., M.R.G.), Pediatrics (N.B.H., K.A.P.), Biostatistics (P.G.A.), and the Center for Education and Research on Therapeutics (P.G.A., M.R.G.), Vanderbilt University School of Medicine; the Tennessee Department of Health (A.S.C.); and the Geriatric Research Education and Clinical Center, Veterans Affairs, Tennessee Valley Healthcare System (M.R.G.) — all in Nashville.

Address reprint requests to Dr. Talbot at A-4103C Medical Center N., 1161 21st Ave. S., Nashville, TN 37232, or at tom.talbot@vanderbilt.edu .


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Publicado por: Dra. Shirley de Campos
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