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Geriatria/Gerontologia/Idoso

Status de Homocisteina e Vitamina B12 Relacionado com Marcadores de Turnover Ósseo, Atenuação no Ultra-som de Banda Larga e Fraturas em Idosos Saudáve

29/06/2005
 




A hiper-homocisteinemia pode contribuir para o desenvolvimento de osteoporose. A relação entre homocisteina (Hcy) e vitamina B12 com os marcadores de turnover ósseo, ultra-som de banda larga (BUA) e incidência de fratura foi estudada em 1267 pacientes do Estudo Longitudinal de Envelhecimento em Amsterdã. Altas concentrações de Hcy e baixas de vitamina B12 foram significativamente associadas com baixo BUA, altos marcadores de turnover ósseo e aumento no risco de fraturas.

 

A hiperhomocisteinemia pode contribuir para o desenvolvimento de osteoporose. A vitamina B12 está intimamente relacionada com a Hcy. Foi realizado um estudo nos Países Baixos, recentemente publicado na revista Journal of Bone Mineral Research, para avaliar a associação entre status da Hcy e vitamina B12 e o efeito combinado desses dois com BUA, marcadores de turnover ósseo e fraturas.

 

 Foram estudados 615 homens e 652 mulheres com uma idade média de 76 ± 6,6 anos do Estudo Longitudinal do Envelhecimento em Amsterdã (LASA). Basalmente (1995/1996), foram coletadas amostras de sangue após um jejum de uma noite de produtos lácteos. Foi medida a Hcy com IMx, vitamina B12 sérica com imunoensaio competitivo de luminescência (IA), osteocalcina sérica (OC) com ensaio imunorradiométrico (IRMA) e excreção urinária de desoxipiridinolina (DPD) com IA competitivo e corrigido para concentração de creatinina (Cr). Os CVs foram de 4, 5, 8 e 5% respectivamente. O BUA foi avaliado duas vezes no osso do calcâneo direito e esquerdo. O valor médio do BUA foi calculado a partir dessas medidas. O CV foi de 3,4%.

 

Após as medida basais em 1995, um acompanhamento de três anos prospectivo de fraturas foi realizado até 1998/1999. Os pacientes foram agrupados utilizando-se duas diferentes aproximações em suas concentrações de vitamina B12 basais, normal versus baixa (<200pM) ou no menor quartil (Q1) versus quartis normal (Q2-Q4) e concetração de Hcy, normal versus alta (>15muM) ou no maior quartil (Q4) versus quartis normais (Q1-Q3). Foi realizada análise de covariância para se calcular os valores médios de BUA, OC e DPD/Cr(urinária) baseado na categoria específica de Hcy e vitamina B12 e ajustado para alguns fatores de confusão (fatores de confusão potenciais foram: idade, sexo, peso, altura, tabagismo atual, mobilidade e cognição). O risco relativo (RR) de qualquer fratura foi avaliado com a análise de regressão de Cox. Os quartis foram utilizados quando Hcy e vitamina B12 foram estudadas separadamente em suas relações com a incidência de fraturas.

 

Quatorze pacientes dos homens e 9% das mulheres tiveram concentração de Hcy alta (>15muM) e de vitamina B12 baixa. Mulheres com níveis de vitamina B12 <200pM e concentrações de Hcy >15muM tiveram menor concentração de BUA, maior de DPD/Cr e maior de OC que seus opostos. Nos homens, não houve diferença entre as diferentes categorias de Hct ou vitamina B12 nas médias ajustadas de BUA, OC ou DPD/Cr(urinária). Vinte e oito homens e 43 mulheres apresentaram fraturas durante os três anos de acompanhamento. O RR ajustado para fraturas (IC 95%) para homens com concentrações altas de Hcy e/ou baixas de vitamina B12 foi de 3,8 (1,2 – 11,6) comparado com homens com concentrações de Hcy e vitamina B12 normais. Mulheres com altas concentrações de Hcy e/ou baixas de vitamina B12 tiveram RR ajustado para fraturas de 2,8 (1,3-5,7).

 

Os autores concluíram que concentrações de Hcy altas e de vitamina B12 baixas foram significativamente associadas com baixo BUA, alto índice de marcadores de turnover ósseo e maior risco de fraturas.

Homocysteine and vitamin b(12) status relate to bone turnover markers, broadband ultrasound attenuation, and fractures in healthy elderly people - Journal of Bone Mineral Research 2005; 20(6):921-9

J Bone Miner Res. 2005 Jun;20(6):921-9. Epub 2005 Feb 7. Related Articles, Links

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Homocysteine and vitamin b(12) status relate to bone turnover markers, broadband ultrasound attenuation, and fractures in healthy elderly people.

Dhonukshe-Rutten RA, Pluijm SM, de Groot LC, Lips P, Smit JH, van Staveren WA.

Human Nutrition, Wageningen University, Wageningen, The Netherlands.

Hyperhomocysteinemia may contribute to the development of osteoporosis. The relationship of Hcy and vitamin B(12) with bone turnover markers, BUA, and fracture incidence was studied in 1267 subjects of the Longitudinal Aging Study Amsterdam. High Hcy and low vitamin B(12) concentrations were significantly associated with low BUA, high markers of bone turnover, and increased fracture risk. INTRODUCTION: Hyperhomocysteinemia may contribute to the development of osteoporosis. Vitamin B(12) is closely correlated to homocysteine (Hcy). The main objective of our study was to examine the association of Hcy and vitamin B(12) status and the combined effect of these two with broadband ultrasound attenuation (BUA), bone turnover markers, and fracture. MATERIALS AND METHODS: Subjects were 615 men and 652 women with a mean age of 76 +/- 6.6 (SD) years of the Longitudinal Aging Study Amsterdam (LASA). At baseline (1995/1996), blood samples were taken after an overnight fast for dairy products. Plasma Hcy was measured with IMx, serum vitamin B(12) with competitive immunoassay (IA) luminescence, serum osteocalcin (OC) with immunoradiometric assay (IRMA), and urinary excretion of deoxypyridinoline (DPD) with competitive IA and corrected for creatinine (Cr) concentration. CVs were 4%, 5%, 8%, and 5%, respectively. BUA was assessed in the heel bone twice in both the right and left calcaneus. Mean BUA value was calculated from these four measurements. CV was 3.4%. After baseline measurements in 1995, a 3-year prospective follow-up of fractures was carried out until 1998/1999. Subjects were grouped by using two different approaches on the basis of their vitamin B(12) concentration, normal versus low (<200 pM) or lowest quartile (Q1) versus normal quartiles (Q2-Q4), and Hcy concentration, normal versus high (>15 muM) or highest quartile (Q4) versus normal quartiles (Q1-Q3). Analysis of covariance was performed to calculate mean values of BUA, OC, and DPD/Cr(urine) based on the specified categories of Hcy and vitamin B(12) and adjusted for several confounders (potential confounders were age, sex, body weight, body height, current smoking [yes/no], mobility, cognition). The relative risk (RR) of any fracture was assessed with Cox regression analysis. Quartiles were used when Hcy and vitamin B(12) were separately studied in their relationship with fracture incidence. RESULTS: Fourteen percent of the men and 9% of the women had high Hcy (>15 muM) and low vitamin B(12) (<200 pM) concentrations. Women with vitamin B(12) levels <200 pM and Hcy concentrations >15 muM had lower BUA, higher DPD/Cr, and higher OC concentrations than their counterparts. In men, no differences were found between the different Hcy and vitamin B(12) categories in adjusted means of BUA, OC, or DPD/Cr(urine). Twenty-eight men and 43 women sustained a fracture during the 3-year follow-up period. The adjusted RR for fractures (95% CI) for men with high Hcy and/or low vitamin B(12) concentrations was 3.8 (1.2-11.6) compared with men with normal Hcy and vitamin B(12) concentrations. Women with high Hcy and/or low vitamin B(12) concentrations had an adjusted RR for fractures of 2.8 (1.3-5.7). CONCLUSIONS: High Hcy and low vitamin B(12) concentrations were significantly associated with low BUA, high markers of bone turnover, and increased fracture risk.

PMID: 15883631 [PubMed - in process]


 


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