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Endocrinologia/Glândulas

Intervenção precoce evita aumento e disseminação neoplásica de nódulos tireoideanos suspeitos

01/07/2005
 



 

Pesquisadores ligados a Martin-Luther-University Halle-Wittenberg, da Alemanha, publicaram, recentemente, no Cancer, um estudo em que descreveram uma correlação comparativa entre tamanho do tumor primário e crescimento extratireoideano, disseminação linfonodal e metástases à distância, após análise de 500 pacientes institucionalizados que foram submetidos à ressecção cirúrgica por carcinoma tireoideano papilífero ou folicular.

 

Segundo estudos prévios, intervenção tardia no diagnóstico de carcinoma tireoideano diferenciado proporciona surgimento de tumores extensos, com altas taxas de prevalência de metástases à distância e de mortalidade precoce relacionada ao tumor. Valores de diâmetros tumorais limítrofes para crescimento tumoral extratireoideano, disseminação linfonodal e metástases disseminadas de carcinoma tireoideano papilífero e folicular ainda não foram definidos.

 

Foram analisados 366 pacientes portadores de carcinoma tireoideano papilífero (73,2%) e 134 indivíduos portadores de carcinoma tireoideano folicular (26,8%). Multifocalidade (23,55 versus 9,0%; p<0,001) e metástases linfonodais (40,2% versus 19,4%; p<0,001) foram mais comuns em pacientes portadores de carcinoma tireoideano papilífero. Carcinomas tireoideanos foliculares apresentaram-se com diâmetros duas vezes superior ao diâmetro de carcinomas tireoideanos papilíferos (39,9 versus 20,6mm; p<0,001), e os pacientes apresentaram maior prevalência de metástases à distância (17,9% versus 6,3%; p<0,001). Quando o diâmetro do tumor primário foi incluído na análise, os riscos cumulativos de crescimento extratireoideano e de metástases à distância foram superiores em pacientes portadores de carcinoma papilífero (p<0,001). Por outro lado, o risco cumulativo de metástases à distância foi igual em pacientes portadores de carcinoma papilífero e em pacientes portadores de carcinoma folicular de mesmo tamanho (p=0,89) e aumentou quando o tumor primário era maior que 20mm. Metástases pulmonares ocorreram precocemente, em relação ao surgimento de metástases ósseas.

 

Portanto, os pesquisadores concluíram que a intervenção precoce evita aumento tumoral superior a 20mm e disseminação neoplásica de nódulos tireoideanos para órgãos à distância.

 The prognostic value of primary tumor size in papillary and follicular thyroid carcinoma - Cancer 2005; 103(11): 2269-2273

Original Article
The prognostic value of primary tumor size in papillary and follicular thyroid carcinoma

A comparative analysis
Andreas Machens, M.D. 1 *, Hans-Jürgen Holzhausen, M.D. 2, Henning Dralle, M.D. 1
1Department of General, Visceral, and Vascular Surgery, Martin-Luther-University Halle-Wittenberg, Halle/Saale, Germany
2Department of Pathology, Martin-Luther-University Halle-Wittenberg, Halle/Saale, Germany
email: Andreas Machens (gensurg@medizin.uni-halle.de)

*Correspondence to Andreas Machens, Department of General, Visceral and Vascular Surgery, Martin-Luther-University Halle-Wittenberg, Ernst-Grube-Straße 40, D-06097 Halle/Saale, Germany

Fax: (011) 49-345-557-2551

Keywords
papillary and follicular thyroid carcinoma • tumor size • extrathyroidal growth • lymph node metastasis • distant metastasis • pulmonary metastasis • bone metastasis • cumulative risk

Abstract

BACKGROUND
A delay in the diagnosis of differentiated thyroid carcinoma often leads to larger tumors, higher prevalence rates of distant metastasis, and earlier cause-specific deaths. Threshold tumor diameters for extrathyroidal growth, lymph node spread, and distant metastasis in papillary (PTC) and follicular thyroid carcinoma (FTC) remain to be defined.

METHODS
A comparative correlation of primary tumor size and extrathyroidal growth, lymph node spread, and distant metastasis was performed for 500 institutional patients who received surgery for PTC or FTC.

RESULTS
There were 366 patients with PTC (73.2%) and 134 patients with FTC (26.8%). Multifocality (23.5% vs. 9.0%; P < 0.001) and lymph node metastasis (40.2% vs. 19.4%; P < 0.001) were more common in the patients with PTC than in those with FTC. Patients with FTC were older at first diagnosis (51.6 vs. 47.0 years; P = 0.01) compared with the patients with PTC. The FTC tumors were almost twice as large (39.9 vs. 20.6 mm; P < 0.001), and patients had a higher prevalence of distant metastasis (17.9% vs. 6.3%; P < 0.001). When primary tumor diameter was accounted for, cumulative risks of extrathyroidal growth and lymph node metastasis were higher in patients with PTC than in patients with FTC (P < 0.001; log-rank test). In striking contrast, the cumulative risk of distant metastasis was the same for PTC and FTC tumors of equal size (P = 0.89; log-rank test) and increased once the primary tumor size was > 20 mm. Pulmonary metastasis was an earlier event than bone metastasis.

CONCLUSIONS
The data suggested that earlier intervention is warranted to keep suspicious thyroid nodules from growing > 20 mm (or greater than T1) and spreading to distant organs. Cancer 2005. © 2005 American Cancer Society.


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Publicado por: Dra. Shirley de Campos
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