Diabete/Diabetes - Alterações na circulação periférica de pacientes portadores de diabetes tipo 2 são atribuíveis à aterosclerose coronariana e resistência vascular peri
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Diabete/Diabetes

Alterações na circulação periférica de pacientes portadores de diabetes tipo 2 são atribuíveis à aterosclerose coronariana e resistência vascular peri

27/11/2005




Pesquisadores japoneses ligados à Universidade de Shiga publicaram, recentemente, no Diabetes Research and Clinical Practice, um estudo em que avaliaram a possibilidade de que alterações na circulação periférica de pacientes portadores de diabetes surgem a partir de diferentes aspectos das alterações vasculares, mesmo quando acompanhados de índice tornozelo-braquial normal (ABI > 0,9).

 

Cento e quatorze pacientes portadores de diabetes tipo 2 com ABI normal e 33 indivíduos controle, não portadores de diabetes, consecutivamente admitidos ao Hospital da Universidade de Shiga, foram incluídos no estudo. O escore de calcificação de artéria coronária (CACS) de Agatston, marcador de aterosclerose coronariana, foi obtido através de tomografia computadorizada com emissão de elétrons. Um dispositivo automático foi utilizado para medir a velocidade da onda de pulso braquial-tornozelo (baPWV), um índice da distensibilidade arterial. O volume total de fluxo e o índice de resistência (RI) foram utilizados como marcadores de resistência vascular periférica, na artéria poplítea, e foram avaliados através de ressonância magnética com contraste por fase bidimensional.

 

Pacientes portadores de diabetes apresentaram baPWV (p<0,001) e RI (p<0,001) superiores que os valores verificados em indivíduos não portadores de diabetes, indicando que estes parâmetros estão caracteristicamente alterados em pacientes diabéticos. Quando os pacientes foram agrupados em três subgrupos, de acordo com os níveis de volume total de fluxo, pacientes no subgrupo com valores inferiores de volume total de fluxo apresentaram maior CACS logarítmico transformado (p<0,001), baPWV (p<0,001) e RI ()p<0,001) entre os grupos. O volume total de fluxo esteve relativamente correlacionado ao CACS logarítmico transformado (p<0,001), ao baPWV (p<0,001) e RI (p<0,001). As ondas na artéria poplítea poderiam ser facilmente separadas em fluxos sangüíneos sistólico precoce e diastólico tardio, que estão negativamente correlacionados ao CACS logarítmico transformado (p<0,001) e ao baPWV (p<0,001), respectivamente.

 

Os pesquisadores concluíram que as alterações na circulação periférica de pacientes portadores de diabetes são atribuíveis à aterosclerose coronariana, à inflexibilidade de grandes artérias e à resistência vascular periférica, mesmo com ABI normal.

Abnormal peripheral circulation in type 2 diabetic patients with normal ankle-brachial index associates with coronary atherosclerosis, large artery stiffness, and peripheral vascular resistance - Diabetes Research and Clinical Practice 2005;70(3):253-259.

Abnormal peripheral circulation in type 2 diabetic patients with normal ankle-brachial index associatesnext term with coronary atherosclerosis, large artery stiffness, and previous termperipheralnext term vascular resistance

Masanobu Tsuchiyaa, Eiji Suzukia, Corresponding Author Contact Information, E-mail The Corresponding Author, Katsuya Egawaa, Yoshihiko Nishioa, Hiroshi Maegawaa, Shigehiro Morikawab, Toshiro Inubushib and Atsunori Kashiwagia

aDepartment of Medicine, Shiga University of Medical Science, Seta Tsukinowa-cho, Otsu, Shiga 520-2192, Japan
bBiomedical MR Science Center, Shiga University of Medical Science, Seta Tsukinowa-cho, Otsu, Shiga 520-2192, Japan

Received 9 June 2004;  revised 22 October 2004;  accepted 3 March 2005.  Available online 15 September 2005.


Abstract

We tested the hypothesis that impaired previous termperipheral circulation innext term diabetes arises from different aspects of vascular abnormalities even when accompanied by a previous termnormal ankle-brachial indexnext term (ABI > 0.9). One hundred fourteen previous termtype 2 diabetic patients with normalnext term ABI and 33 age-matched non-previous termdiabeticnext term subjects consecutively admitted to our hospital were enrolled. The Agatston coronary artery calcium score (CACS), as a marker of coronary atherosclerosis, was obtained using electron-beam computed tomography. An automatic device was used to measure brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) as an previous termindexnext term of arterial distensibility. Total flow volume and resistive previous termindexnext term (RI), as a marker of previous termperipheralnext term vascular resistance, at the popliteal artery were evaluated using gated previous termtwonext term-dimensional cine-mode phase-contrast magnetic resonance imaging. previous termDiabetic patientsnext term had baPWV (P < 0.001) and RI (P < 0.001) higher than those previous terminnext term the non-previous termdiabeticnext term subjects, indicating that those parameters are characteristically altered previous termin diabetic patients. When diabetic patientsnext term were grouped into three subgroups according to their levels of total flow volume, those with the lowest range showed the highest log-transformed CACS (P < 0.001), baPWV (P < 0.001), and RI (P < 0.001) among the groups. Total flow volume was negatively correlated with log-transformed CACS (P < 0.001), baPWV (P < 0.001), and RI (P < 0.001). Waveform at the popliteal artery could be clearly separated into systolic and early and late diastolic blood flows, which were negatively correlated with log-transformed CACS (P < 0.001), RI (P < 0.001), and baPWV (P < 0.001), respectively. These results suggest that impaired previous termperipheral circulation innext term diabetes is attributable to coronary atherosclerosis, large artery stiffness, and previous termperipheralnext term vascular resistance even when ABI is previous termnormal.next term

Keywords: previous termType 2next term diabetes mellitus; previous termPeripheral circulationnext term; Coronary calcification; Stiffer arteries; Vascular resistance



Corresponding Author Contact InformationCorresponding author. Tel.: +81 77 548 2223; fax: +81 77 543 3858.



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