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Oftalmologia/Olhos

Espessura córnea, idade e tonometria de aplanação e contorno dinâmico

03/12/2005

Efeitos relativos da espessura corneal e idade na tonometria de aplanação de Goldmann e tonometria de contorno dinâmico

Aachal Kotecha, Edward T White, Janine M Shewry e David F Garway-Heath

Resumo
Objetivos:
Estabelecer os efeitos da espessura central corneal (ECT) na pressão intraocular (PIO) medida com o protótipo de um tonômetro de contorno dinâmico Pascal (TCD) para avaliar o efeito da ECT e idade na PIO medida com o tonômetro de aplanação de Goldmann (TAG) e comparar com a variação inter e intraobservador da TCD com o TAG.
Métodos: Medidas da PIO com o TAG e o TCD foram realizadas em 130 olhos de 130 pacientes e a concordância foi avaliada por meio de gráficos de Bland Altman. O efeito da ECT e da idade nas diferenças de PIO TAG/TCD foi avaliado por meio de análise de regressão linear. A variação inter e intraobservadores para a TAG e TCD foi avaliada em 100 olhos de 100 pacientes.
Resultados: A diferença média (95% intervalos de confiança) entre a TAG e TCD foi de -0.7 (-6.3 a 4.9) mmHg. As diferenças de PIO entre a TAG e TCD aumentaram com espessuras maiores da córnea, 0.017mmHg/ , (95% IC 0.004 a 0.03, r2 =0.05, p=0.01) e com idade maior, 0.05mmHg/year (95% IC 0.012 a 0.084, r2 =0.05, p=0.01). A variação intraobservadora do TAG e TCD foi de 1,7 e 3,2mmHg, respectivamente. A variabilidade interobservadora foi de 0,4 (-3,5 a 4,2) mmHg para TAG e 0,2 mmHg (-4,9 a 5,3) mmHg para TCD.
Conclusões: O TAG é significativamente mais afeitado que a TCD tanto pela idade quanto pela ECT. O efeito da idade sugere uma alteração corneal biomecânica relacionada à idade que pode induzir erros adicionais além da ECT. O protótipo de TCD apresenta maior variabilidade de medidas do que a TAG.

The relative effects of corneal thickness and age on Goldmann applanation tonometry...
Kotecha et al. Br J Ophthalmol.2005; 89: 1572-1575.


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