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Carboplatina sistêmico para retinoblastoma

11/12/2005

Carboplatina sistêmico para retinoblastoma: alteração em tamanho tumoral ao longo do tempo
David H. Abramson, Scott D. Lawrence, Katherine Beaverson, Thomas C. Lee, Indira S. Rollins e Ira J. Dunkel

Resumo

Introudução: Quimioterapia para retinoblastoma intraocular é utilizado para diminuir tumores retínicos individuais para um tamanho adequado para tratamento focal. Relatamos a seguir dados quantitativos em relação a respostas tumorais após tratamento com carboplatina sistêmico primário.

Métodos: Alterações na área e diâmetro basal maior de tumores expostos a carboplatina sem tratamento focal concomitante e com fundoscopia digital fotográfica realizados antes e depois da cirurgia foram medidas. Respostas foram definidas como redução maior do que 10% na área do tumor e progresssão aumento maior do que 10% em área.

Resultados: Trinta e seis tumores foram medidos após um tratamento com carboplatina:: 34/36 (94.4%) responderam com uma diminuição média na área de 37.1% (med = 37.0%; 4.0%-76.7%). A redução média no diâmetro basal foi de 21.3% (med = 21.0%; -7.9%-52.5%). Vinte tumores foram tratados com um segundo ciclo de carboplatina: 15/20 (75.0%) apresentaram resposta. A diminuição média na área após o segundo ciclo foi de 17.8% (med = 15.3%; -7.0%-49.7%). A diminuição cumulativa na área após dois tratamentos foi de 55.1% (med = 56.2%; 33.0%-74.5%). A redução médica cumulativa no diâmetro basal foi de 33.6% (med = 33.6%; 10.9%-53.2%). Doze tumores foram tratados com um terceiro ciclo de carboplatina: 3/12 (25.0%) tiveram resposta, 8/12 permaneceram estáveis e 1 progrediu. A diminuição média na área foi de 5,4% (med = 7.2%; -17.7%-20.6%). A diminuição cumulativa na área após 3 tratamentos foi de 58,1% (med = 57.3%; 34.8%-77.2%). A redução cumulativa no diâmetro basal foi de 38.8% (med =38.2%; 19.1%-54.1%).

Conclusões: A carboplatina levou a diminuição significativa dos retinoblastomas. A resposta foi maior após o tratamento inicial e diminuiu com tratamentos subseqüentes.

Systemic carboplatin for retinoblastoma: change in tumour size over time

D H Abramson1,2,4, S D Lawrence2, K L Beaverson1,3, T C Lee1,2, I S Rollins1 and I J Dunkel4

1 Ophthalmic Oncology Service, Department of Surgery, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, USA
2 Department of Ophthalmology, New York Presbyterian Hospital-Weill Cornell Medical College, New York, NY, USA
3 Department of Medicine, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, USA
4 Department of Pediatrics, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, USA

Correspondence to:
David H Abramson
MD, 70 East 66th Street, New York, NY 10021, USA; DHAMD@aol.com

Background/aim: Chemotherapy for intraocular retinoblastoma is used to shrink individual retinal tumours to a size amenable to focal treatments. Quantitative data regarding retinal tumour response following treatment with primary systemic carboplatin are reported.

Methods: Changes in area and largest basal diameter of tumours that were exposed to carboplatin, had no concomitant focal treatment, and had digital funduscopic photography performed before and after treatment, were measured. Response was evaluated.

Results: 36 tumours were measured following one treatment: 34/36 (94.4%) responded, with a 37.1% mean decrease in area (median = 37.0%; range 4.0%–76.7%). Mean reduction in basal diameter was 21.3% (med = 21.0%; –7.9%–52.5%). 20 tumours were treated with a second cycle: 15/20 (75.0%) responded. Mean decrease in area was 17.8% (med = 15.3%; –7.0%–49.7%). The mean cumulative decrease in area after two treatments was 55.1% (med = 56.2%; 33.0%–74.5%). Mean cumulative reduction in basal diameter was 33.6% (med = 33.6%; 10.9%–53.2%). 12 tumours were treated with a third cycle: 3/12 (25.0%) responded, 8/12 were stable, and one progressed. Mean decrease in area was 5.4% (med = 7.2%; –17.7%–20.6%). Cumulative decrease in area after three treatments was 58.1% (med = 57.3%; 34.8%–77.2%). Mean cumulative reduction in basal diameter was 38.8% (med = 38.2%; 19.1%–54.1%).

Conclusions: Carboplatin caused measurable shrinkage of retinoblastoma tumours. Response was greatest following the initial treatment and decreased with subsequent treatments.


Abbreviations: CBC, complete blood count; CTT, chemothermotherapy; dd, disc diameter; EBR, external beam radiotherapy; RE, Reese-Ellsworth; TTT, transpupillary thermotherapy; VEC, vincristine, etoposide, and carboplatin

Keywords: retinoblastoma; carboplatin; chemoreduction; chemotherapy


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