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Pneumologia/Pulmão

Silicose- conduta

14/12/2005

 

 

·         Inalação do SiO2.

·         3 tipos: silicose nodular, siliose aguda, silicose de poeiras mistas, doença por terras diatomáceas.

·         A sílica existe em 3 formas: quartzo, tridimita e cristobalita.

·         A sílica amorfa ou não cristalina é atóxica, e ocorre com terra diatomácea e como sílica vítrea.

·         Sílica amorfa ou quartzo-----tridimita----cristobalita----sílica amorfa. essas formas têm efeito fibrogênico variável.

·         Mineração subterrânea (ouro), indústria cerâmica e de porcelana, pedreiras, jateadores de areia,e perfuradores de poços.

·         Partículas menores que 5µ se depositam nos bronquíolos e alvéolos, e as mais fibrogênicas são as menores de 1µ.

·         Além desses efeitos fibrogênicos, há os efeitos carcinogênicos e os genotóxicos.

·         O quadro clínico é assintomático durante anos da exposição, após podem referir episódios de bronquite, tosse seca, sintomas de ordem geral. Dispnéia de evolução progressiva. Há uma dissociação clínico-radiológica.

·         Rx: As lesões radiológicas costumam aparecer entre 10 a 20 anos, porém se a exposição for intensa poderá aparecer até em 2 anos. Nodulações de distribuição simétrica, com várias densidades, dependendo da fase evolutiva e da deposição de outras poeiras. Outro padrão possível é a fibrose pulmonar difusa. Calcificações em casca de ovo dos gânglios do mediastino e pulmonares são patognomônicas. Às vezes podem coexistir lesões tuberculosas, sendo que a incidência de tb é maior nos silicóticos.

·         TAC: Na silicose não parece ajudar na identificação mais precoce das opacidades pequenas.

·         Prova de Funcao Pulmonar: Servem para acompanhamento e controle. inicialmente são normais, após distúrbios mistos. Volume de fechamento, difusão e gasometria são outras provas que podem ajudar no acompanhamento

·         Biópsia: Rx compatível sem exposição, apenas clínica com exposiçào, ou em casos judiciais.

·         Pode haver associação com doenças autoimunes e colagenosas.

·         Complicação tardia: Ca de pulmão, mesmo não havendo pneumoconiose.

·         Tratamento: As silicoses não são passíveis de tratamento medicamentoso, apenas controlam-se os sintomas e as suas complicações.

 

 

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