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Endocrinologia/Glândulas

Fatores de risco para desenvolvimento de hipotireoidismo pós-hemitireoidectomia

03/02/2006

Pesquisadores ligados à University of Texas Health Science Center at San Antonio publicaram, recentemente, no Archives of Otolaryngology – Head and Neck Surgery, um estudo em que avaliaram a incidência de hipotireoidismo após hemitireoidectomia e procuraram identificar fatores de risco para o desenvolvimento de hipotireoidismo.

 

Foi realizada uma análise retrospectiva em pacientes atendidos em um centro médico acadêmico de complexidade terciária, incluindo 90 pacientes submetidos à hemitireoidectomia entre 1999 e 2004. Hipotireoidismo foi definido com nível sérico de tirotrofina superior a 6,0 mUI/L pelo menos oito semanas após a hemitireoidectomia. Todos os pacientes foram analisados para sexo, idade, indicações cirúrgicas, níveis séricos de tirotrofina pré e pós-operatórios, peso do material ressecado, análise anátomo-patológica final e duração do seguimento. Análise multivariada foi realizada para identificação de múltiplos fatores de risco para o desenvolvimento de hipotireoidismo.

 

A análise anátomo-patológica final demonstrou 49 adenomas foliculares, 17 casos de tireoidite de Hashimoto, 10 casos de bócio multinodular e outras 14 anormalidades. A incidência geral do desenvolvimento de hipotireoidismo após hemitireoidectomia foi igual a 27% (24 em 90 pacientes). Quando os grupos foram revelados quanto ao diagnóstico anátomo-patológico, a incidência de hipotireoidismo desenvolvido durante o seguimento entre os pacientes portadores de tireoidite de Hashimoto e de bócio multinodular foi igual a 59% e 50%, respectivamente. Além disso, os pacientes que desenvolveram hipotireoidismo apresentaram níveis séricos pré-operatórios de tirotrofina significativamente superiores (3,15 mUI/L versus 1,95 mUI/L; p < 0,001) que os pacientes que permaneceram eutireoidianos. Não houve relação entre idade, sexo ou peso do tecido tireoidiano ressecado e o risco subseqüente de hipotireoidismo.

 

Os pesquisadores concluíram que a incidência geral de hipotireoidismo pós-hemitireoidectomia foi igual a 27%, e a maioria dos casos se desenvolveu nos primeiros seis a doze meses após a cirurgia. Fatores de risco para o desenvolvimento de hipotireoidismo incluem diagnósticos patológicos (tireoidite de Hashimoto e bócio multinodular), bem como nível sérico de tirotrofina normal-elevado. Monitoramento de rotina dos níveis séricos de tirotrofina deveriam ser realizados em todos os pacientes que serão submetidos à hemitireoidectomia.



Risk factors for the development of hypothyroidism after hemithyroidectomy - Archives of Otolaryngology – Head and Neck Surgery 2006;132:36-38.

 

Risk Factors for the Development of Hypothyroidism After Hemithyroidectomy

Frank R. Miller, MD; David Paulson, MD; Thomas J. Prihoda, PhD; Randal A. Otto, MD

Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2006;132:36-38.

Objectives  To assess the incidence of hypothyroidism after hemithyroidectomy and to identify risk factors for the development of hypothyroidism.

Design  Retrospective analysis.

Setting  A tertiary care academic medical center.

Patients  The study included 90 patients who underwent a hemithyroidectomy from 1999 to 2004.

Main Outcome Measures  Hypothyroidism was defined as a serum thyrotropin level greater than 6.0 mIU/L at least 8 weeks after hemithyroidectomy. All patients were analyzed for age, sex, surgical indications, preoperative and postoperative thyrotropin levels, weight of resected specimen, final pathologic analysis, and length of follow-up. Multivariate analysis was performed to identify multiple risk factors for the development of hypothyroidism.

Results  The final pathologic analysis demonstrated 49 follicular adenomas, 17 cases of Hashimoto thyroiditis, 10 multinodular goiters, and 14 other abnormalities. The overall incidence of the development of hypothyroidism after hemithyroidectomy was 27% (24 of 90 patients). When the groups were broken down by pathologic diagnosis, the incidence of hypothyroidism developing during follow-up among the Hashimoto thyroiditis and multinodular goiter groups was 59% and 50%, respectively. Also, the patients who developed hypothyroidism were noted to have statistically significant higher preoperative serum thyrotropin levels (3.15 mIU/L vs 1.95 mIU/L; P<.001) than those who remained euthyroid. There was no relationship between age, sex, or weight of the resected tissue and the subsequent risk of hypothyroidism.

Conclusions  The overall incidence of posthemithyroidectomy hypothyroidism was 27%, and the majority of cases developed in the first 6 to 12 months after surgery. Risk factors for the development of hypothyroidism include pathologic diagnosis (Hashimoto thyroiditis and multinodular goiter) as well as a high-normal serum thyrotropin level. Routine monitoring of serum thyrotropin levels should be performed in all patients who undergo a hemithyroidectomy.


Author Affiliations: Department of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, University of Texas Health Science Center at San Antonio.


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