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Gastroenterologia/Proctologia/Fígado

Doença celíaca em pacientes brasileiros: associações, complicações e causas de morte. Quarenta anos de experiência clínica

24/03/2010

Arquivos de Gastroenterologia

 

Resumo

KOTZE, Lorete Maria da Silva. Doença celíaca em pacientes brasileiros: associações, complicações e causas de morte. Quarenta anos de experiência clínica. Arq. Gastroenterol. [online]. 2009, vol.46, n.4, pp. 261-269. ISSN 0004-2803.  doi: 10.1590/S0004-28032009000400004.

CONTEXTO: A doença celíaca é uma enfermidade multissistêmica e autoimune que pode se manifestar em qualquer idade, em indivíduos geneticamente predispostos. OBJETIVO: Identificação das associações, complicações e causas de morte em pacientes brasileiros após longo período de acompanhamento. MÉTODOS: Foram estudados retrospectivamente 157 pacientes, 23 adolescentes e 134 adultos, 79,6% do sexo feminino e 20,4% do masculino, 75,8% ao diagnóstico e 24,2% em dieta isenta de glúten, com seguimento de 3 a 40 anos. O diagnóstico de doença celíaca se baseou na presença de autoanticorpos marcadores de doença celíaca no sangue periférico e dados histológicos da mucosa intestinal. Exames específicos para associações foram realizados conforme suspeita clínica. Densitometria óssea foi realizada em 53 dos pacientes por ocasião do diagnóstico. Os achados referentes às associações, complicações e causas de morte foram obtidos através de entrevistas e revisão de prontuários. RESULTADOS: Associações diagnosticadas: atopia (22,3%), depressão (17,2%), afecções tireoidianas (15,9%), dermatite herpetiforme (11,5%), diabetes mellitus tipos 1 e 2 (4,5%) e tumores (4,5%). COMPLICAÇÕES: anemia e osteopenia/osteoporose em todos os grupos; aumento do número de abortos espontâneos. Quatro pacientes (4,5%) foram a óbito: um por linfoma, um adolescente por complicações de diabetes tipo 1, um homem por meningite aguda e uma paciente se suicidou. Conclusões - A experiência relatada é semelhante às descritas na literatura mundial, deduzindo-se que a doença celíaca apresenta características semelhantes independente da área geográfica. Recomenda-se avaliações periódicas, desde a infância, independente da idade ao diagnóstico e duração da dieta. A dificuldade é se estabelecer intervalo adequado entre estas avaliações.

Palavras-chave : Doença celíaca; Gluten; Linfoma não-Hodgkin.

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