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Pneumologia/Pulmão

Segurança da broncoscopia de investigação no Programa de Pesquisa de Asma Grave

04/08/2011
  • Wendy C. Moore , MD ,

      Afiliações

    • Centro de Genômica Humana e Personalized Medicine Research, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, NC
    • Seção sobre Pulmonar Alergia Critical Care, e Doenças Imunológicas, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, NC
    • Programa de Pesquisa de asma grave, Bethesda, Md
    • Informação sobre o autor correspondentePedidos de reimpressão: Wendy C. Moore, MD, Centro de Pesquisa Genômica e medicina personalizada, Wake Forest University School of Medicine, Medical Center Blvd, Winston-Salem, NC 27157.
  • Michael D. Evans , MS ,

      Afiliações

    • Departamento de Bioestatística e Informática Médica da Universidade de Wisconsin Escola de Medicina e Saúde Pública, Madison, Wis
  • Eugene R. Bleecker , MD ,

      Afiliações

    • Centro de Genômica Humana e Personalized Medicine Research, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, NC
    • Seção sobre Pulmonar Alergia Critical Care, e Doenças Imunológicas, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, NC
    • Programa de Pesquisa de asma grave, Bethesda, Md
  • William W. Busse , MD ,

      Afiliações

    • Medicina pulmonar e Critical, University of Wisconsin School of Medicine e Saúde Pública, Madison, Wis
    • Programa de Pesquisa de asma grave, Bethesda, Md
  • William J. Calhoun , MD ,

      Afiliações

    • Programa de Pesquisa de asma grave, Bethesda, Md
  • Mario Castro , MD ,

      Afiliações

    • Programa de Pesquisa de asma grave, Bethesda, Md
  • Kian Fan Chung , MD ,

      Afiliações

    • Programa de Pesquisa de asma grave, Bethesda, Md
  • Serpil C. Erzurum , MD ,

      Afiliações

    • Programa de Pesquisa de asma grave, Bethesda, Md
  • Douglas Curran-Everett , PhD ,

      Afiliações

    • Programa de Pesquisa de asma grave, Bethesda, Md
  • Raed A. Dweik , MD ,

      Afiliações

    • Programa de Pesquisa de asma grave, Bethesda, Md
  • Benjamin Gaston , MD ,

      Afiliações

    • Programa de Pesquisa de asma grave, Bethesda, Md
  • Mark Hew , MD ,

      Afiliações

    • Programa de Pesquisa de asma grave, Bethesda, Md
  • Elliot Israel , MD ,

      Afiliações

    • Programa de Pesquisa de asma grave, Bethesda, Md
  • Martin L. Mayse , MD ,

      Afiliações

    • Programa de Pesquisa de asma grave, Bethesda, Md
  • Rodolfo M. Pascual , MD ,

      Afiliações

    • Centro de Genômica Humana e Personalized Medicine Research, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, NC
    • Seção sobre Pulmonar Alergia Critical Care, e Doenças Imunológicas, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, NC
    • Programa de Pesquisa de asma grave, Bethesda, Md
  • Stephen P. Peters , MD, PhD ,

      Afiliações

    • Centro de Genômica Humana e Personalized Medicine Research, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, NC
    • Seção sobre Pulmonar Alergia Critical Care, e Doenças Imunológicas, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, NC
    • Programa de Pesquisa de asma grave, Bethesda, Md
  • Lori Silveira , MS ,

      Afiliações

    • Programa de Pesquisa de asma grave, Bethesda, Md
  • Sally E. Wenzel , MD ,

      Afiliações

    • Programa de Pesquisa de asma grave, Bethesda, Md
  • Nizar N. Jarjour , MD ,

      Afiliações

    • Medicina pulmonar e Critical, University of Wisconsin School of Medicine e Saúde Pública, Madison, Wis
    • Programa de Pesquisa de asma grave, Bethesda, Md
  • National Heart, Lung, and Blood Institute Programa de Pesquisa de asma grave

      Afiliações

    • O Programa de Pesquisa de asma grave é um grupo de pesquisa multicêntrico asma financiado pelo National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) e constituído pelo seguintes colaboradores ( investigadores principais): Hospital Brigham & Elliot-Mulher Israel, Bruce D. Levy, Gautham Marigowda, Michael E. Wechsler; Cleveland Clinic-Serpil C. Erzurum, Raed A. Dweik, Suzy AA Comhair, Emmea Cleggett-Mattox, Deepa George, Marcelle Baaklini, Daniel Laskowski; Emory University-Anne M. Fitzpatrick, Denise Whitlock, Shanae Wakefield; Imperial College School of Medicine F. Chung-Kian, Mark Hew, Patricia Macedo, Sally Meah, Florence Chow; Universidade de Iowa-Eric Hoffman, da Universidade de Pittsburgh E. Wenzel-Sally, Fernando Holgion, Jen Chamberlin; Universidade do Texas -Medical Branch-William J. Calhoun, Bill T. Ameredes; Universidade da Virgínia-Benjamin Gaston, W. Gerald Teague, Denise Thompson-Batt; Universidade de Wisconsin-W. Busse William, Nizar Jarjour, Ronald Sorkness, Sean Fain, Erin Billmeyer, Cheri Swenson, Gina Crisafi, Laura Frisque, Dan Polk, Wake Forest University-Eugene R. Bleecker, Deborah Meyers, Wendy Moore, Stephen Peters, Rodolfo M. Pascual, Annette Hastie, Gregory Hawkins, Jeffrey Krings, Regina Soares; Universidade de Washington em St Louis-Mario Castro, Leonard Bacharier, Jaime Tarsi; Dados Centro Coordenador-Douglas Curran-Everett, Knowles Ruthie, Maura Robinson, Lori Silveira; NHLBI-Patricia Noel, Robert Smith.

Recebido 24 de novembro de 2010 ; recebeu em forma de revista 15 fevereiro de 2011 , aceito 21 fevereiro de 2011. publicado on-line 18 de abril de 2011.

Fundo

Broncoscopia investigação foi realizada em um subconjunto de participantes do Programa de Pesquisa de asma grave para obter insights sobre a fisiopatologia da doença grave. Foram avaliados os aspectos de segurança deste procedimento nesta coorte com foco específico em pacientes com asma grave.

Objetivo

Para avaliar prospectivamente as mudanças na função pulmonar e a freqüência de eventos adversos relacionados à broncoscopia de investigação.

Métodos

Broncoscopia foi realizada por meio de um manual comum de procedimentos. Um subconjunto de asma muito grave foi definida pela obstrução grave, o uso oral crônico de corticosteróides, e exacerbações de asma recente. Os indivíduos foram monitorados para mudanças na função pulmonar e contatados por telefone por 3 dias após o procedimento.

Resultados

Um total de 436 indivíduos foram submetidos a broncoscopia (97 normal, 196 não graves, 102 asma grave, e 41 muito graves). Nove indivíduos foram avaliados em ambiente hospitalar após broncoscopia, 7 deles foram respiratórias eventos relacionados. Atendimentos de emergência recente de departamento, o uso oral crônico de corticosteróides, e uma história de pneumonia foram mais freqüentes em indivíduos que tinham exacerbações de asma após a broncoscopia. A queda no VEF 1 após a broncoscopia foi semelhante nos grupos de asma grave e suave. Pré-broncodilatador VEF 1 foi o mais forte preditor de mudança no VEF 1 após a broncoscopia com reduções mais intensas observadas em indivíduos com melhor função pulmonar.

Conclusão

Broncoscopia em pacientes com asma grave foi bem tolerada. Exacerbações de asma foram raras, e redução da função pulmonar após o procedimento foi semelhante à de indivíduos com asma menos graves. Com as devidas precauções, broncoscopia de investigação pode ser realizada com segurança na asma grave.

Palavras-chave:  broncoscopia Investigativo , segurança , asma grave , exacerbação

Abreviaturas utilizadas:  ATS , da Sociedade Americana Torácica , BAL , lavado broncoalveolar , IMC , índice de massa corporal , DSMB , dados de monitoramento de segurança bordo , ED , dos departamentos de emergência , HCU , utilização dos cuidados de Saúde , MoP , asma grave manual de Programa de Pesquisa de Procedimentos , SARP , Programa de Pesquisa de asma grave , VSA , asma muito grave

 

Fonte:

 

http://www.jacionline.org/article/S0091-6749(11)00376-9/abstract

 

 


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