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Diabete/Diabetes

Liraglutida pode proporcionar maiores reduções de HbA1c

04/10/2011

Liraglutide (Victoza) induziu maiores reduções na hemoglobina glicosilada (HbA1c) do que medicamentos para diabetes outras, uma meta-análise de ensaios clínicos de fase III da droga mostrou.

Liraglutida foi significativamente melhor do que as terapias orais - sitagliptina (Januvia), sulfonyureas e tiazolidinedionas - em quase todos os níveis de HbA1c basal, de acordo com Robert Henry, MD, da University of California San Diego.

Tendia a ser melhor do que os medicamentos injetáveis ​​exenatida (Byetta) e insulina glargina (Lantus), embora as diferenças não alcançou significância estatística para a maioria das comparações, Henry, que é presidente para a medicina ea ciência da American Diabetes Association, relatados no Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos aqui.

Sabe-se que o controle glicêmico se deteriora com o tempo, e que metas glicêmicas frequentemente não são cumpridas com as drogas atuais, disse Henry.

Que indica que "enquanto nós temos um monte de terapias muito bom para o controle do diabetes tipo 2, ainda há uma necessidade não atendida em alcançar e manter o controle glicêmico", disse ele.

E, embora os medicamentos existentes são eficazes, a natureza progressiva do diabetes tipo 2 torna difícil para qualquer terapia única para manter a eficácia a longo prazo, de acordo com Henry.

Outras questões estão relacionadas com o tratamento tradeoffs como ganho de peso, hipoglicemia e tolerabilidade, assim como a crescente complexidade do tratamento da diabetes, ao ponto onde é "provavelmente muito difícil para o prestador de cuidados de média para implementar", disse Henry.

Para comparar a eficácia de tratamentos para a diabetes diferentes, Henry e seus colegas realizaram uma meta-análise de sete ensaios de fase III avaliando uma dose de 1,8 mg de liraglutide - o LEAD seis (Efeito Liraglutide e Ação em Diabetes) Ensaios além do estudo de 1860. Havia 2.829 pacientes total.

Terapêutica de base variada nos ensaios, e incluiu - em combinações variadas - nenhum, a monoterapia com metformina, sulfoniluréias e metformina e tiazolidinedionas ou. Grupos controle receberam ambas as terapias orais e injetáveis.

Os pacientes do meta-análise foram estratificados por base HbA1c - 7,5% ou menos, 7,6% a 8%, 8,1% para 8,5%, 8,6% a 9%, e superior a 9%.

Todas as terapias do diabetes melhorou o controle glicêmico em níveis de HbA1c basal, com as maiores reduções ocorrem em pacientes que começaram com a maior HbA1c.

As maiores reduções, no entanto, foram observados no grupo liraglutide, variando de 0,7% em pacientes no grupo basal HbA1c menor que 1,8% nas alturas.

Os valores correspondentes para sulfoniluréias e sitagliptina foi de 0,1% para 1,3% e para as tiazolidinedionas foram de 0,2% para 0,5%.

Liraglutida foi significativamente melhor ( P <0,05) na redução da HbA1c em comparação com sitagliptina para cada categoria de HbA1c basal, em comparação com sulfoniluréias em cada categoria, exceto para 8,6% a 9%, e comparado com as tiazolidinedionas, em cada categoria, exceto para os mais baixos.

Comparado com o injetáveis ​​outros, liraglutide foi significativamente melhor em comparação com a exenatida na categoria mais elevada base HbA1c somente e em comparação com a insulina glargina na categoria mais baixa apenas.

Importante, Henry disse, liraglutide tem uma proporção maior de pacientes para o gol.

No mais baixo nível basal de HbA1c, 62% dos doentes a tomar liraglutide conseguiu uma HbA1c de 6,5% ou menos. Que compara com 20% a 49% com as terapias orais, 45% com a exenatida, e 39% com a insulina glargina ( P <0,05 para todas as comparações com liraglutide).

No mais alto nível basal de HbA1c, a maior taxa de conseguir pacientes para o gol foi com a insulina glargina (12%), seguido por liraglutide (10%) e as outras terapias orais e injetáveis ​​(0% a 5%).

 

Por Todd Neale, Staff Writer, MedPage Today Publicado em: 18 de abril de 2011 Avaliado por  Zalman S. Agus, MD ; Professor Emérito da Universidade da Pennsylvania School of Medicine e Caputo Dorothy, MA, RN, BC-ADM, CDE, Planner Nurse

Fonte:

http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/AACE/25991

 

 


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