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Endocrinologia/Glândulas

Efeitos metabólicos da terapia com liotironina em Hipotireoidismo

06/10/2011

Efeitos metabólicos da terapia liotironina em Hipotireoidismo: um estudo randomizado, duplo-cego Crossover, de liotironine Versus Levotiroxina

  1. Francesco S. Celi ,
  2. Marina Zemskova ,
  3. Joyce D. Linderman ,
  4. Sheila Smith ,
  5. Bart Drinkard ,
  6. Vandana Sachdev ,
  7. Monica C. Skarulis ,
  8. Merel Kozlosky ,
  9. Gyorgy Csako ,
  10. Rene Costello e
  11. Frank Pucino

- Afiliações Autor

  1. Diabetes, Endocrinologia e Obesidade Branch (FSC, MZ, JDL, SS, MCS, FP), Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, Departamento de Medicina de Reabilitação (BD), Centro Clínico; Branch Medicina Translacional (VS), National Heart , Pulmão e Sangue Instituto e Departamento de Nutrição (MK) e Medicina Laboratorial (GC, RC), National Institutes of Health, Bethesda, Maryland 20892
  1. Endereço toda a correspondência e pedidos de separatas para: Francesco Saverio Celi, MD, MHSc,. Diabetes, Endocrinologia e Obesidade Branch, National Institute of Diabetes e Doenças Digestivas e do Rim, National Institutes of Health, Edifício 10, CRC, Sala 6-3940 , 10 Center Drive, MSC 1613, Bethesda, Maryland 20892-1613 . E-mail: fc93a@nih.gov .

Abstract

Contexto: A levotiroxina ( l -T 4 terapêutica) é baseada na suposição de que a conversão de T 4 em T 3 fornece quantidades adequadas de hormônio ativo em tecidos-alvo. No entanto, em roedores, l -T 4 por si só não restaurar um estado eutireóideo em todos os tecidos. Combinação anterior l -T 4 / liothyronine ( l -T 3 ) Ensaios terapia focada na qualidade de vida endpoints, e há poucos dados disponíveis sobre os efeitos sobre outras medidas de ação do hormônio da tireóide.

Objetivo: Nosso objetivo foi avaliar a eficácia da reposição hormonal da tireóide com l -T 4 ou l -T 3 em doses equivalentes produzindo normalização do TSH.

Participantes, Design e Ambiente: Quatorze pacientes com hipotireoidismo participaram neste estudo randomizado, de intervenção cruzado e duplo-cego, no National Institutes of Health Clinical Center.

Intervenções: l -T 3 ou l -T 4 foram administradas três vezes por dia para conseguir um TSH-alvo 0,5-1,5 mU / litro. Voluntários foram estudados como pacientes internados após 6 semanas com uma dose estável e, ao TSH-alvo.

Medidas Resultado principais: hormônios da tireóide Serum, parâmetros lipídicos e índices do metabolismo de glicose foram avaliados.

Resultados: Não foi observada diferença no TSH entre l -T 3 e l -T 4 tratamentos. l -T 3 resultou em perda significativa de peso [ l -T 4 , 70,6 ± 12,5, contra l -T 3 , 68,5 ± 11,9 kg ( P = 0,009)] e em uma diminuição 10,0 ± 10,9% no colesterol total ( P = 0,002), 13,3 ± 12,1% de diminuição na lipoproteína de baixa densidade-colesterol ( P = 0,002), e um de 18,3 ± 28,6% de diminuição na apolipoproteína B ( P = 0,018). Não foram observadas diferenças significativas na lipoproteína de alta densidade-colesterol sensibilidade freqüência cardíaca, pressão arterial, tolerância ao exercício, ou insulina,.

Conclusões: A substituição de l -T 3 para l -T 4 em doses equivalentes (em relação à hipófise) redução do peso corporal e resultou na maior ação do hormônio tireoidiano sobre o metabolismo lipídico, sem diferenças detectadas na função cardiovascular ou a sensibilidade à insulina.

 

Fonte:

http://jcem.endojournals.org/content/early/2011/08/17/jc.2011-1329.abstract

 


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Publicado por: Dra. Shirley de Campos
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