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Hipertensão/Pressão Alta

Cálculo da Pressão Aórtica por Pulsos da Artéria Radial

05/11/2003

 

Os valores de pressão sangüínea calculados por manguito da artéria braquial são apenas aproximações da pressão aórtica central. A pressão contra a qual o ventrículo esquerdo deve bombear seria uma informação clínica útil se obtida não invasivamente. Pesquisadores da Universidade Estadual de Nova York realizaram um estudo com o objetivo de determinar a utilidade clínica do cálculo de pulso e pressão aórtica estimado por pulsos da artéria radial obtidos não invasivamente.

Estes pulsos foram registrados por aplanação e calibrados com pressões oscilométricas braço/manguito. A pressão aórtica foi calculada dos pulsos radiais pela análise de Fourier e funções de transferência. Esses pulsos aórticos calculados foram comparados com os pulsos aórticos registrados diretamente por um catéter tipo transdutor em uma série de 50 pacientes submetidos a uma cateterização cardíaca.

O coeficiente de correlação (r) da pressão sangüínea aórtica sistólica medida contra a calculada foi +0,89, mas a dispersão foi grande (desvio padrão das diferenças = ?11,3 mm Hg). As correlações da pressão de pulso foram menos satisfatórias (r = +0,79) e também tiveram uma grande dispersão (? 13,6 mm Hg).

Os pesquisadores afirmam que a inexatidão do método de manguito oscilométrico para medir pressão sangüínea pelo braço parece ser o fator limitante no prognóstico da pressão aórtica não invasiva, clinicamente útil.

Clinical Utility of Aortic Pulses and Pressures Calculated From Applanated Radial-Artery Pulses- Hypertension


Published online before print July 14, 2003, doi:10.1161/01.HYP.0000084051.34269.A9
(Hypertension. 2003;42:150.)
© 2003 American Heart Association, Inc.


Scientific Contributions

Clinical Utility of Aortic Pulses and Pressures Calculated From Applanated Radial-Artery Pulses

Harold Smulyan; Danish S. Siddiqui; Raymond J. Carlson; Gerard M. London; Michel E. Safar

From the Department of Medicine, Upstate Medical University, State University of New York at Syracuse (H.S., D.S.S., R.J.C.); the Centre Hospitalier (G.M.L.), F.H. Manhes, Fleury-Merogis, France; and the Department of Internal Medicine, Broussais Hospital (M.E.S.), Paris, France.

Correspondence to Harold Smulyan, MD, Department of Medicine, Upstate Medical University, 750 E Adams St, Syracuse, NY 13210. E-mail smulyanh@upstate.edu

Brachial artery cuff blood pressures are but approximations of central aortic pressures. The actual pressures against which the left ventricle must pump would be useful clinical information if obtained noninvasively. Our aim was to determine the clinical utility of aortic pulses and pressures calculated from noninvasively obtained radial-artery pulses. Radial-arterial pulses were recorded by applanation and calibrated with arm/cuff oscillometric pressures. Aortic pulses and pressures were calculated from the radial pulses by Fourier analysis and transfer functions. These calculated aortic pulses were compared with directly recorded aortic pulses by a transducer-tip catheter in a series of 50 patients undergoing cardiac catheterization. The correlation coefficient (r) of the measured versus the calculated aortic systolic blood pressure was +0.89, but the scatter was large (standard deviation of the differences=±11.3 mm Hg). The pulse pressure correlations were less good (r=+0.79) and also had a large scatter (±13.6 mm Hg). The average calculated pulse pressure was 11.5 mm Hg lower than the measured value because the cuff diastolic blood pressures, used to calibrate the radial pulses, were systematically higher than those in the aorta (8.9 mm Hg). Multivariable analysis incorporating height, age, heart rate, and ejection fraction as additional, independent variables eliminated mean differences between the new "predicted" and measured pressures, significantly improved correlation coefficients, and reduced the scatter. However, the improvements were small. The inaccuracy of the oscillometric cuff method for measuring arm blood pressure appears to be the limiting factor in the prediction of clinically useful, noninvasive aortic pressures.


Key Words: aorta • arterial pressure • Fourier analysis • blood pressure determination



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Publicado por: Dra. Shirley de Campos
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