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diagnóstico e laboratório

Troponina

06/11/2003

A troponina T cardíaca é uma proteína de regulação contrátil muscular específica do coração que, normalmente, não está presente na circulação sangüínea. Este exame tem a finalidade de diagnosticar e acompanhar a evolução do infarto agudo do miocárdio (IAM) e baseia-se na quantificação por imunoensaio da proteína troponina T. Atualmente, a troponina T (e o mesmo se aplica à troponina I) é considerada o padrão-ouro entre os marcadores bioquímicos de necrose miocárdica, com excelente sensibilidade e especificidade. É o teste bioquímico recomendado no diagnóstico do IAM, tendo também alto valor prognóstico e na estratificação de risco nas síndromes coronarianas agudas. Os valores máximos ocorrem entre 24 a 48 horas após a instalação do IAM, mas níveis anormais já podem ser observados 4 a 6 horas após o início dos sintomas. Os níveis de troponina T podem permanecer elevados por cerca de 10-14 dias após um evento agudo de necrose miocárdica. Um resultado elevado, na ausência de evidência clínica de processo isquêmico, condiciona à pesquisa de outras causas de injúria cardíaca, como miocardites. Seu uso para a detecção de reinfarto pode estar sujeito a dificuldades diagnósticas, pois, como a troponina cardíaca permanece elevada por vários dias após o primeiro IAM, se houver a suspeita de reinfarto nesse período, um outro marcador com meia vida mais curta, como a CK-MB massa ou mioglobina, deve ser utilizado para auxiliar no diagnóstico. Valores de Troponina T cardíaca elevados podem ser detectados em pacientes com falência renal crônica aparentemente assintomáticos, e parecem também indicar uma injúria miocárdica, de diferentes causas (isquêmica e/ou urêmica), correlacionando-se ao prognóstico e risco de eventos cardiovasculares nesses pacientes.

 


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Publicado por: Dra. Shirley de Campos
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