O efeito metabólico dos hormônios tiroidianos é realizado pela sua fração livre. A determinação do t4 livre está indicada no diagnóstico do hipo ou hipertiroidismo, não sofrendo influência significativa dos níveis de tbg circulantes. O método empregado na nossa rotina é indireto e, em circunstâncias especiais (tbg muito baixa, doença grave etc.), a determinação por radioimunoensaio pós-diálise pode ser indicada.