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Sono/Distúrbio do sono

Hipertrofia Ventricular Esquerda é alteração comum em Apnéia Obstrutiva Grave do Sono, reversível com utilização de CPAP nasal

18/11/2003

 

Pesquisadores do Intermountain Sleep Disorders Center e do Departamento de Cardiologia da Universidade de Utah (Estados Unidos) publicaram, recentemente, no Chest, um estudo em que procuraram determinar as alterações estruturais cardíacas, verificadas à ecocardiografia, em pacientes com apnéia obstrutiva grave do sono, e investigaram os efeitos a longo prazo da utilização de pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) nasal em indivíduos com tais alterações.

Os pacientes que, submetidos à oximetria, apresentaram índice de dessaturação > 40/hora e tempo cumulativo > 20% abaixo de 90% foram submetidos à polissonografia. Vinte e cinco pacientes com apnéia obstrutiva grave do sono, sem hipoxemia diurna, foram submetidos ao ecocardiograma antes do início do tratamento com CPAP nasal e após 1 e 6 meses de tratamento.

Os resultados mostraram que, dos 25 pacientes, 13 indivíduos (52%) eram hipertensos. Ao ecocardiograma realizado antes do início do tratamento com CPAP nasal, os pesquisadores verificaram correlação entre apnéia obstrutiva grave do sono e as seguintes alterações cardiovasculares: hipertrofia ventricular esquerda (88%), dilatação de átrio esquerdo (64%), dilatação de átrio direito (48%) e hipertrofia ventricular direita (16%). Em todos os pacientes que utilizaram CPAP nasal por mais de 3 horas por noite (84%), houve redução significante da hipertrofia ventricular esquerda após 6 meses de tratamento, com redução da distância septal interventricular de 13 para 12,3 mm (p<0,02). Não ocorreram alterações da dilatação de átrios direito e esquerdo após o tratamento.

Portanto, os pesquisadores concluíram que a hipertrofia ventricular esquerda é diagnóstico freqüente em pacientes com apnéia obstrutiva grave do sono e é revertida após 6 meses de tratamento com CPAP nasal por mais de 3 horas por noite.

Left Ventricular Hypertrophy Is a Common Echocardiographic Abnormality in Severe Obstructive Sleep Apnea and Reverses With Nasal Continuous Positive Airway Pressure - Chest

(Chest. 2003;124:594-601.)
© 2003
American College of Chest Physicians

Left Ventricular Hypertrophy Is a Common Echocardiographic Abnormality in Severe Obstructive Sleep Apnea and Reverses With Nasal Continuous Positive Airway Pressure*

Tom V. Cloward, MD, FCCP; James M. Walker, PhD; Robert J. Farney, MD, FCCP and Jeffrey L. Anderson, MD

* From the Intermountain Sleep Disorders Center (Drs. Cloward, Walker, and Farney), LDS Hospital; and Division of Cardiology (Dr. Anderson), University of Utah, Salt Lake City, UT.

Correspondence to: Tom V. Cloward, MD, FCCP, Intermountain Sleep Disorders Center, LDS Hospital, Eighth Ave and C St, Salt Lake City, UT 84143; e-mail: ldtclowa@ihc.com

Study objectives: To determine cardiac structural abnormalities by echocardiography in subjects with severe obstructive sleep apnea (OSA), and to determine the long-term effects of nasal continuous positive airway pressure (CPAP) on such abnormalities.

Design: Polysomnography was conducted on oximetry-screened patients who showed a desaturation index > 40/h and >= 20% cumulative time spent below 90%. From these, 25 patients with severe OSA but without daytime hypoxemia underwent echocardiography prior to, then 1 month and 6 months following initiation of CPAP treatment.

Setting: Outpatient sleep disorders center.

Results: Of the 25 patients, 13 patients (52%) had hypertension by history or on physical examination. Baseline echocardiograms showed that severe OSA was associated with numerous cardiovascular abnormalities, including left ventricular hypertrophy (LVH) [88%], left atrial enlargement (LAE) [64%], right atrial enlargement (RAE) [48%], and right ventricular hypertrophy (16%). In all patients (intent to treat) as well as those patients compliant with CPAP therapy (84% > 3 h nightly), there was a significant reduction in LVH after 6 months of CPAP therapy as measured by interventricular septal distance (baseline diastolic mean, 13.0 mm; 6-month mean after CPAP, 12.3 mm; p < 0.02). RAE and LAE were unchanged after CPAP therapy.

Conclusions: LVH was present in high frequency in subjects with severe OSA and regressed after 6 months of nasal CPAP therapy.

Key Words: echocardiography • hypertension • left ventricular hypertrophy • nasal continuous positive airway pressure • obstructive sleep apnea • right ventricular hypertrophy



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Publicado por: Dra. Shirley de Campos
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